丙肝合并结核该怎么治疗？

2018-08-14 来源：根治丙肝标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：如果丙型肝炎和结核都很严重，只好一起治疗，此时应监测副作用。一定要注意，监测利福平、异烟肼，以及包括抗HCV药物的副作用。

今天晚上，接待了一位稍微有些特殊的病人。他在医院查出来丙肝病毒阳性，病毒数量很高。同时，他的肺部还有问题，双上肺可能存在结核。当然，他的结果还没有全部出来，现在还没办法知道肺结核是否处于活动期。

对于这么特殊的病人，如果他盲目在不懂医学的代购那里买到了直接抗病毒药物（病人提出来要吉二代），最后的结果，很可能就是害了这个病人！

首先，必需要知道：

肝毒性是三种一线抗结核药物异烟肼、利福平和吡嗪酰胺最主要的副作用。

所有的口服抗病毒药物几乎都与利福平和异烟肼有相互作用，会影响药物的代谢水平。

好了，有了以上两点知识，我们再来讨论丙肝合并结核感染的治疗问题。

第一如果结核是活动，先治疗结核。

第二如果肝炎是活动的，甚至于接近了肝纤维化，而肺结核活动得不明显，先治疗丙型肝炎。

为什么要分开治疗？因为现在的研究显示，所有的口服抗病毒药物几乎都与利福平和异烟肼有相互作用，会影响药物的代谢水平。影响药物代谢水平的后果是，有可能增加或降低利福平和异烟肼的血药浓度。当增加其血药浓度时，容易导致药物性肝损害的发生率增高，而降低其血药浓度时，会影响抗结核治疗的效果，所以应该分开治疗。

第三如果丙型肝炎和结核都很严重，只好一起治疗，此时应监测副作用。一定要注意，监测利福平、异烟肼，以及包括抗HCV药物的副作用。

所以，明确肝炎和结核的活动性和严重程度，对治疗方案的选择，至关重要！

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