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丙肝合并乙肝该如何治疗?

2018-08-14 来源:根治丙肝  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:欧美以及日本等地常规使用DAAs抗病毒方案,已经陆续有报道表明:丙肝病毒抗病毒过程中或丙肝病毒转阴后出现HBV再激活的案例,部分甚至出现爆发性乙型肝炎及肝衰竭。需要加用核苷(酸)类似物抗HBV治疗。

乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)合并感染在临床中并不罕见。

 
目前证据证实HCV/HBV合并感染的患者中,绝大多数患者为HCV复制活跃而HBV复制不活跃,通常表现为血清中较高水平的HCV RNA和低水平HBV DNA,甚至HBV DNA阴性;极少数患者存在高水平的HBV DNA而HCV RNA阴性,并且少数患者随着病程时间不同,优势病毒不同。
 
HCV核心基因蛋白、NS5A蛋白会抑制HBV表面抗原(HBsAg)的免疫反应和HBV基因在体内的表达与复制。
 
很幸运的,现在丙型肝炎病毒的DAAs(直接抗病毒治疗)已经取得了史无前例的突破:经过规范的治疗,丙肝病毒已经可以完全清除。
 
DAAs主要通过抑制病毒的复制系统起作用,不具备免疫调节作用,DAAs成功抑制HCV复制后,是否可能导致HBV再激活?丙肝抗病毒治疗过程中是否需要加用抗乙肝病毒治疗?
 
欧美以及日本等地常规使用DAAs抗病毒方案,已经陆续有报道表明:丙肝病毒抗病毒过程中或丙肝病毒转阴后出现HBV再激活的案例,部分甚至出现爆发性乙型肝炎及肝衰竭。需要加用核苷(酸)类似物抗HBV治疗。国内正规医院使用DAAs方案抗病毒病例数尚少,仅限于临床试验阶段。但根据国外的经验,稳妥起见,对于丙肝合并乙肝的患者,在进行DAAs治疗时建议常规加用替诺福韦抗乙肝病毒治疗,以避免可能出现的乙肝病毒再激活。
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