艾滋病合并丙肝，如何应对？

2018-08-12 来源：丙肝咨询交流群标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：HIV和丙肝具有相似的传播途径——输血/血制品、性接触、母婴垂直及静脉注射吸毒等，因此HIV与丙肝合并感染率高。合并感染直接导致治疗难度加大，死亡率增加。

最近有朋友咨询关于艾滋、丙肝方面的问题。HIV和丙肝具有相似的传播途径——输血/血制品、性接触、母婴垂直及静脉注射吸毒等，因此HIV与丙肝合并感染率高。合并感染直接导致治疗难度加大，死亡率增加。对这些患者来说，抓住“关键治疗期”，接受正确科学的治疗至关重要。目前，很多患者对丙肝这个“隐形杀手”缺乏重视，延误了治疗时机。

HIV和丙肝在体内存在复杂的相互作用，使合并感染者的病程变化多样，治疗难度加大。HIV会“打压”免疫细胞的数量和功能，导致丙肝高病毒血症状态的持续存在，使得急性感染容易变成慢性感染，感染者的肝脏炎症和纤维化程度增加。令医生左右为难的是，一些治疗丙肝的药物对骨髓、神经、胃肠道产生毒性，易降低肌体免疫力，影响HIV的治疗；而一些治疗HIV的药物又有一定的肝毒性，易致肝损伤。

如何调和这一对矛盾体，一箭双雕治疗两种疾病？抓住最佳治疗时机是关键。

HIV患者应尽早进行丙肝病毒检测，当丙肝感染发现于HIV感染早期（在鸡尾酒疗法开始之前），建议先进行抗丙肝治疗。

对合并感染者来说，鸡尾酒疗法及抗丙肝治疗是重要和有效的。中华医学会感染病分会的《艾滋病诊疗指南》2011版建议鸡尾酒疗法方案为：TDF+3TC+LPV/r（或EFV），即替诺福韦+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦（或依非韦伦）。

令人庆幸的是，近年来抗丙肝药物的研究发展迅速，无干扰素抗丙肝治疗的神话已经成为现实，可实现丙肝的可治愈目标。