丙肝干扰素治疗常见副作用及相关处理

2018-08-11 来源：丙肝咨询交流群标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：干扰素导致的精神和心理异常在不同患者可有不同的表现和程度。值得注意的是，原有轻度抑郁症的患者，在使用干扰素后发生的精神异常表现，可能与用药前相反，这往往易被忽视。

如果有什么疑问，可以关注公众号，在线可以免费解答，帮你排除疑问。慢性丙肝是可以治愈的，干扰素联合利巴韦林是抗病毒是国内传统标准治疗方案，其维持应答率＞50%。然而，干扰素和利巴韦林均有明显的副作用，而且发生率较高。有些副作用可能很严重，有些副作用则持续时间较长，治疗期间多会影响患者的生活质量；少数患者因不能忍受或耐受副作用而终止治疗或减少用药量，从而导致治疗失败或疗效降低。因此，对于临床医师而言，了解并掌握如何处理这些副作用至关重要。

1.常见不良反应发热及流感样症状：

发热多出现在注射干扰素后2-5小时，体温常高于38℃。幸运的是，大多数患者的发热反应仅发生在初次注射时，第二次注射时发热已很轻微且患者可耐受，但有极少数患者的中度发热可持续整个疗程。除发热外，头痛、肌肉酸痛、乏力等流感样症状几乎出现在所有的患者中，但多数可以耐受，仅少数患者因不能耐受而停药。

2.血液系统异常：

干扰素可抑制骨髓释放血细胞，从而使外周血白细胞和血小板减少，但一般不影响造血功能。白细胞计数不低于2.0×109/L、中性粒细胞不低于0.8×109/L、血小板计数不低于50×109/L，是安全的。

白细胞和血小板减少多出现在干扰素治疗后2周，部分患者在治疗4～6周后血小板即不再下降，并可以维持相对平稳的水平，少数患者需要减少干扰素剂量或使用升白细胞药物。

溶血是利巴韦林的最常见副作用，病情常与用量正相关，严重者可致溶血性贫血和溶血性黄疸，减量后溶血症状缓解。干扰素也可引起自身免疫性溶血，但较少见。

3.脱发

几乎所有患者均可出现脱发，但轻重不一，多致毛发稀疏，几乎不会引起全部的毛发脱落。脱发主要是影响外观，并导致心理障碍，尤其是女性患者。患者需要了解停药后脱发可以很快痊愈，甚至有患者在停用干扰素后，新生头发变得更加浓密。

4.精神和心理异常

轻者表现为兴奋、欣快、失眠、焦虑、精力不集中、认知功能减退、记忆力减退、情绪不稳等；严重者表现为性格改变、躁狂、抑郁，更严重者可有自残和自杀倾向。

干扰素导致的精神和心理异常在不同患者可有不同的表现和程度。值得注意的是，原有轻度抑郁症的患者，在使用干扰素后发生的精神异常表现，可能与用药前相反，这往往易被忽视。

5.甲状腺损伤