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艾滋病小知识(二)

2018-08-07 来源:北京地坛掌上健康  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:艾滋病具有代表型的常见恶性肿瘤包括非霍奇金淋巴瘤和卡波西肉瘤,肿瘤的发生也与病毒的感染相关,淋巴瘤通常与EB病毒感染相关、卡波西肉瘤与人类疱疹病毒8型感染相关等。

一、HIV-1感染急性期

 
发生急性HIV-1感染后2~6周内,部分感染者可出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的全身性症状,累及皮肤、神经系统及胃肠道。以发热、皮疹、肌痛和头痛最为常见。10%~15%的患者有单核细胞增多症样表现。急性感染期所出现的临床症状多为自限性,而且多数病人症状较为轻微,持续1~3周后可自行缓解。

二、无症状HIV感染期
 
急性HIV感染后,绝大多数病人进入无症状期,可历时2年至10年或更久。无症状期的长短与感染病毒的数量、型别,感染途径,机体免疫状况的个体差异,营养条件及生活习惯等因素有关。这个阶段以CD4+T淋巴细胞数量的持续缓慢减少为特点,在无症状期的后期,CD4+T淋巴细胞数以较快的速度减少,提示病人即将进入艾滋病期。
 
在无症状期,大部分病人无明显临床症状。部分病人可出现不明原因的持续性淋巴结肿大(PGL)。
 
三、获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)期
 
获得性免疫缺陷综合征的临床表现复杂多样,可累及各个系统,表现为机会性感染或相关肿瘤。当患者出现艾滋病典型症状时,CD4+细胞计数通常降至200/ul以下,未经治疗者在进入此期后的平均生存期为12~18个月。
 
1、常见的机会性感染包括:病毒感染,如巨细胞病毒性视网膜炎、带状疱疹(水痘带状疱疹病毒引起)、口腔毛状白斑(EB病毒引起)等;细菌感染,如结核病,鸟分枝杆菌感染等;真菌感染,如肺孢子菌肺炎(PCP)、隐球菌脑膜炎、白色念珠菌引起食道炎和口腔感染等;寄生虫感染,如弓形虫脑病、隐孢子虫引起的腹泻等。
 
2、艾滋病具有代表型的常见恶性肿瘤包括非霍奇金淋巴瘤和卡波西肉瘤,肿瘤的发生也与病毒的感染相关,淋巴瘤通常与EB病毒感染相关、卡波西肉瘤与人类疱疹病毒8型感染相关等。
 
四、人体对艾滋病病毒感染的免疫反应
 
1、HIV感染能激发机体的细胞免疫反应和体液免疫反应,HIV特异性CD4+及CD8+T淋巴细胞免疫反应可以抑制HIV病毒复制;中和抗体可以中和游离HIV病毒及已和细胞结合的而尚未进入细胞内的HIV颗粒;自然杀伤细胞(NK)通过抗体依赖性细胞毒性作用能杀伤和溶解HIV感染的细胞等,对HIV的复制起一定抑制作用。急性期后的HIV病毒载量水平降低,并可保持在一定程度的低水平复制,CD4+T淋巴细胞计数在一定程度上恢复正是HIV感染免疫作用的结果。
 
2、机体在感染最初针对HIV可以产生强烈的免疫反应,但HIV病毒具有强大的免疫逃逸能力,仍会持续复制。HIV的免疫逃逸机制与高度异质性、选择性下调主要组织相容性抗原(MHC)、CD4+T细胞的损伤、病毒逃逸细胞毒淋巴细胞识别和NK细胞的细胞毒反应功能降低等因素相关。
 
3、CD4+T细胞是免疫系统的中枢细胞,又是主要的HIV感染靶细胞。HIV感染CD4+T细胞后,随着免疫系统损害的加深及HIV的病毒变异,机体的免疫系统最终对HIV感染失去控制能力,在某些因素的作用下,潜伏的HIV被激活而大量复制和播散,广泛破坏免疫细胞及其他靶细胞,使CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、单核-巨噬细胞、B淋巴细胞、树突状细胞和NK细胞等功能受损,导致免疫功能缺陷以至丧失,最终导致AIDS的发生,患者容易发生机会性感染或肿瘤以至死亡。
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