登革热属于《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的乙类传染病,主要由登革热病毒经蚊媒传播引起,是全球重要的公共卫生问题。目前公众对于登革热的知识知之甚少,影响了公共卫生防治措施的效果。虫虫科学咖啡馆将陆续推出登革热相关的防控知识,大家一起防控登革热。
登革热病毒
登革热病毒为黄病毒科中的黄病毒属,为直径约50nm的二十面立体有包膜病毒颗粒,由单股正链RNA核酸链和衣壳蛋白组成。3个结构蛋白,膜蛋白,包膜蛋白(E)和衣壳蛋白(C)。包膜蛋白主要负责病毒吸附功能,是病毒与宿主细胞结合及膜融合过程中最重要的部分。
登革热病毒可以耐低温,-20℃条件下在人血清中可存活5年,-70℃可存活8年以上,但耐热性差,50℃消毒30min或100℃高温2min即可灭活。不耐酸,用洗涤剂、紫外线、乙醚和0.65%甲醛溶液均可以灭活。
病毒“四兄弟”
根据E蛋白的抗原性,目前可以将登革热病毒分为4种血清型,所谓一门“四兄弟”,分别是DV1、DV2、DV3、DV4。虽然各型均可导致登革出血热和登革休克综合征,但是“性格迥异”,感染后登革热的发病率不同:DV2、DV3初次感染导致登革出血热和登革休克综合征的发生率高于DV1、DV4的初次感染;DV2、DV3再次感染导致登革出血热的发生率是DV4的2倍。
“四兄弟”交叉
登革热病毒感染形成的机体免疫主要以体液免疫为主。登革热病毒的"四兄弟",一般情况下如果感染一种病毒型,机体会针对该型病毒产生特异性抗体,并使机体获得此血清型病毒的一定年限的免疫力,但对其他3种血清型病毒感染无交叉免疫力,因此可以发生二次感染。当人体被两种或两种以上血清型病毒感染后,会产生交叉抗体。由于交叉抗体介导形成的抗原抗体复合物可以使更多的病毒侵入细胞,导致重症登革热,这类情况称为抗体依赖增强作用。所以,曾被某型登革热病毒感染过还有可能感染其他型登革热病毒,并且后果更严重。
病毒检测方法
登革热病原体检测:患者起病72h内取血清样本,将样本接种在C6/36或者AP61的白纹伊蚊传代细胞株,进行DV分离鉴定。
抗原抗体检测:主要为IgM、IgG血清学检查,其中IgM先于IgG出现。基于住院患者的血清学研究表明,起病后3~5d内半数患者血清中IgM检测阳性,6~10d内90%~99%的患者可以检测出IgM。一般起病14d左右患者体内IgM滴度达到峰值,随后逐渐下降。
病毒核酸检测:敏感性和特异性强,主要技术包括逆转录聚合酶链反应(PCR)、巢式PCR、多重PCR和实时定量荧光PCR等。利用基础的PCR技术可以完成单一血清型病毒的检测,而使用优化条件后的单管巢式多重PCR技术则可以实现4种血清型同时检测,进一步提高检测和分型效率。
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