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【健康小知识】流行性感冒的抗病毒治疗

2018-08-07 来源:北京地坛掌上健康  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:北方地区的流行性感冒(流感)是实实在在的来了!流感来之前,强调打疫苗,流感来了,就得及时治疗。在各种治疗方法中,早期抗病毒治疗最为关键。

 近几天一股寒流来袭,北方地区的流行性感冒(流感)是实实在在的来了!流感来之前,强调打疫苗,流感来了,就得及时治疗。在各种治疗方法中,早期抗病毒治疗最为关键。

 
流感分为无并发症的流感和有并发症的流感。
 
无并发症流感:典型流感是在1-4日(平均2日)的潜伏期后,以突然的发热、头痛、肌痛和不适起病。通常在2-5日内逐渐好。
 
流感的并发症:
 
其中肺炎可以是:
 
·原发性流感病毒性肺炎
 
·继发性细菌性肺炎
 
·病毒性和细菌性混合肺炎
 
2016年,我国发布了《合理应用抗流行性感冒病毒药物治疗专家共识》抗流感病毒药物的治疗原则:

流感流行季节,下述情况应考虑罹患流感的可能:
 
(1)发热伴咳嗽和(或)咽痛等急性呼吸系统症状。
 
(2)发热伴原有慢性肺部疾病急性加重。
 
(3)成年患者住院前无发热和急性呼吸系统症状,住院期间出现发热性呼吸系统疾病。
 
(4)婴幼儿和儿童发热,未伴有其他症状和体征。
 
(5)儿童患者住院前无发热和急性呼吸系统症状,住院期间出现发热伴或不伴有呼吸系统疾病。
 
(6)老年人(≥65岁)新发生呼吸系统症状,或原有呼吸系统症状加重,伴或不伴发热。
 
(7)重症患者出现发热或低体温。
 
抗病毒治疗时机:
 
·高度怀疑或确诊流感的重症患者应尽早积极抗流感病毒治疗,不应等待病毒检测结果。
 
·高度怀疑或确诊流感的轻症患者,合并重症流感的高危因素,发病时间不足48h,应在发病48h内给予抗流感病毒治疗,不必等待病毒检测结果;如果发病时间超过48h,症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗。
 
·未合并重症流感危险因素的患者,发病时间不足48h,为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗,发病时间超过48h,症状无改善或持续恶化,也应考虑抗病毒治疗。

重症流感的危险因素:
 
(1)婴幼儿,尤其是2岁以下的儿童。
 
(2)老年人(≥65岁)。
 
(3)孕妇,以及分娩2周内的产妇。
 
(4)具有慢性肺部疾病患者,如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病。
 
(5)具有慢性心脏疾病患者,如充血性心力衰竭。
 
(6)具有慢性代谢性疾病患者,如糖尿病。
 
(7)具有慢性肾脏疾病、慢性肝脏疾病、某些神经系统疾病(包括神经肌肉疾病、癫痫、认知障碍等,但不包括自闭症)。
 
(8)有血红蛋白病,如镰状细胞性贫血。
 
(9)免疫功能受损者,如长期使用免疫抑制剂、HIV感染、恶性肿瘤。
 
(10)服用阿司匹林的儿童。
 
早期经验性诊断和治疗的益处:
 
·可早期抑制病毒在体内的复制传播,保护更多正常的呼吸道上皮细胞。
 
·抑制病毒对机体免疫系统的进一步影响,从而减轻中毒症状、缩短病程、减少并发症的发生。
 
·减少病毒排出,降低传染性,有利于流感流行的控制;保护其他易感人群、高危病人和医护工作者。
 
然而,我国对流感的诊断和抗病毒药物的应用尚有改进的空间。
 
2013年-2015年,中国人感染H7N9禽流感收治情况显示:患者发病到就诊1-2天;而发病到确诊8天;发病到使用奥司他韦为5-6天。
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