3类肺部病毒感染的影像学鉴别

2018-08-03 来源：中国病毒学论坛标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：A 型H1N1 流感胸片表现为单侧或单侧发病很快进展为双侧多发斑片状实变影。胸腔积液相对少见。CT 和HRCT 可见多灶性、斑片状含气实变影和磨玻璃样影。

1、流感病毒

流感病毒分为A、B、C三型。A型流感病毒包括多种亚型：最重要的是H1N1。

A型H1N1流感胸片表现为单侧或单侧发病很快进展为双侧多发斑片状实变影。胸腔积液相对少见。CT和HRCT可见多灶性、斑片状含气实变影和磨玻璃样影。影像学表现常无特异性，类似非心源性肺水肿。

显示了4名猪流感患者的胸部CT。可见A型H1N1/09流感患者呼吸道感染影像学表现多变，包括斑片状磨玻璃样影、边界不清的小叶中心型结节、支气管壁增厚和高密度实变区域，还有类似其他原因导致的支气管肺炎。

2、呼吸道合胞病毒

呼吸道合胞病毒感染患者胸片可见肺门周围线样阴影、支气管壁增厚、斑片状实变影和空气潴留(图2)。患者的胸片表现通常不像其临床症状那样明显。部分患者可见肺门淋巴结增大。HRCT表现为斑片状磨玻璃样影和间质增厚。

3、巨细胞病毒（CMV）

CMV感染通常发生在免疫力受损的情况下。伴有CMV感染的胸片显示双肺网状或间质性阴影，散在的磨玻璃样影或多灶性实变；胸片也可以表现正常(图4)。散在性小结节和小叶实变在CMV感染中少见。双肺阴影比单侧更常见。

CT可见双肺多发磨玻璃样影和气腔实变阴影，有时伴有小的小叶中心型结节(图4)。不到1/2的患者可见少量胸腔积液。淋巴结增大不常见。

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