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手足口病又迅猛来袭 EV71疫苗到底多有效?

2018-07-26 来源:中国病毒学论坛  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在广西,手足口病是对儿童危害最大,也是流行最广的一种传染病。疾控专家预测,9月份开学后,广西手足口病又会开始一个新的小高峰。

 “哇!”随着一阵孩子的哭声,8月2日清晨,钦州市钦南区南珠社区卫生服务中心内,该市第一位接种手足口病EV71灭活疫苗预防免疫的孩子完成注射。当天,该疫苗接种启动仪式在钦州市钦南区举行,这标志着广西目前已具备全面铺开接种手足口病EV71疫苗的能力。

 
在广西,手足口病是对儿童危害最大,也是流行最广的一种传染病。疾控专家预测,9月份开学后,广西手足口病又会开始一个新的小高峰。作为一种自愿接种的二类疫苗,究竟EV71疫苗对广西儿童健康有何意义?怎样通过接种疫苗保护儿童健康?我们的老百姓接受吗?

1.今年来得比往年猛一些
 
实际上,这并非广西第一次启动手足口病EV71疫苗接种。在今年3月份,中国医学科学院医学生物学研究所(简称昆明所)研发的EV71疫苗上市,同样在南宁市举办了接种仪式。两次举办接种仪式的缘由,是因今年的手足口病,来得比往年猛一些。
 
自治区疾控中心专家介绍了一组数据:2016年1至5月,全国累计报告手足口病病例84万多例。报告病例数居前5位的省(自治区)依次是广西、广东、湖南、浙江和安徽,占全国报告病例总数的58%。“广西的报告病例数居于首位!”区疾控中心主任唐振柱表示,这让疾控人员不得不谨慎。
 
回到广西:2008-2015年累计报告手足口病136万余例,死亡500余例。2016年是手足口病流行“大年”,1月以来,广西的发病数、重症数和死亡数都呈上升趋势。截至6月19日,广西累计报告病例数较去年同期和前三年同期平均水平分别增加227.59%和66.08%;重症病例较去年同期和前三年同期平均水平分别增加354.13%和98.95%;死亡27例,与去年同期增加18例,较前三年同期平均水平则减少7例。
 
与同期广西法定传染病报告数据相比,手足口病已成为广西发病率最高的传染病,成为广西重大的公共卫生问题,防控形势严峻。“一位孩子,从发病到送医院到去世,也就五六天时间,很让人痛心!”一位儿科医生,就亲历过这样的生死离别。“他们本可避免死于非命。”不难理解,对于手足口病相关疫苗的期盼,广西疾控人员比其他省份要更迫切一些。

2.EV71疫苗到底多有效
 
“EV71灭活疫苗不能够防所有的手足口病,但能够让你的孩子免受重症发病的担忧。”介绍疫苗时,专家如是说。这得从手足口病的发病原理说起。手足口病并不是由一种病毒引起的,目前已知的引起手足口病的病毒约有20多种,主要为肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇A组16型(CA16)。其中,EV71病毒是引起手足口病重症和死亡的罪魁祸首。
 
目前,市面上能够接种到的手足口病疫苗仅为EV71灭活疫苗,也就是说,接种后能防EV71病毒感染引发的手足口病,却还防不了其他肠道病毒(包括CA16)感染所致的手足口病。这么一来,疫苗的效果有多大?
 
区疾控急性传染病防治所所长谭毅介绍,一般情况下,EV71感染所致的手足口病症状也较轻,多在1周内痊愈,愈后良好。然而,也仍有10%-30%住院病例会出现神经系统并发症,如果不能得到及时的识别和救治,会导致重症病例的发生,甚至死亡。据统计,EV71是广西手足口病重症死亡的主要血清型,2008~2015年广西重症死亡病例中EV71阳性率和构成比分别为57.30%、70.64%。“要防控手足口病带来的伤害,首先就要解决EV71病毒,防好了EV71,就能大大减少重症手足口病的发病率。”一名儿科医生认为,这相当于抓住了“牛鼻子”,打蛇打到7寸。
 
接种疫苗是预防传染病最经济最有效的手段。2008年,我国多家企业自发启动了肠道病毒71型(EV71)灭活疫苗的研发。2015年12月,北京科兴和昆明所两家企业进行了预防用生物制品1类新药——肠道病毒71型灭活疫苗的生产注册申请,在经过将近6年的自主研发后,疫苗于2016年上半年正式上市。
 
以北京科兴的EV71疫苗为例,其Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验结果显示,疫苗具有良好的免疫原性和保护效力。两剂次EV71疫苗接种后28天,血清抗体阳转率为88.1%-91.7%,对于EV71感染相关手足口病的保护效力在90%以上。
 
今年6月8日,国家疾控中心正式发布《肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南》,建议疫苗接种对象为6个月以上儿童,越早接种越好;鼓励在12月龄前完成接种程序,以便尽早发挥保护作用。对于5岁以上儿童,不推荐接种EV71疫苗。
 
自治区疾控中心专家认为,应当大力推广EV71疫苗接种。各地要以知情、自愿、自费原则在易感人群中大力推广手足口病EV71疫苗的接种,以降低与EV71感染相关的手足口病重症和死亡事件。“这是扭转广西手足口病流行危害严重局面的关键。”专家表示。
 
3.接种推广没那么容易
 
打一针就能预防手足口病?
 
“不信!”“有危险吗?”……
 
相比于专家的热情,老百姓的反应更分化一些。在记者近日的走访当中,不少市民对手足口病疫苗的态度大致分为3类:“不相信,不会去打。”——这类家长表现出的是对二类疫苗的不信任;“有用吗,怎么那么贵?”——这类家长对疫苗效果仍半信半疑;“肯定去,现在就能打吗?”——这类曾经有孩子患过手足口病的家长则是坚定拥护者。
 
一位基层卫生服务中心管理者表示,老百姓的不信任,加上疫苗渠道的调整,让不少基层医疗机构对二类疫苗接种产生消极态度。
 
除此之外,价格也是让不少家长望而却步的一个重要因素。是否可由政府财政来负担?据国家疾控中心相关研究显示:婴幼儿中EV71疫苗接种率需达96%,才能消除EV71的持续循环,EV71疫苗覆盖率越高,EV71相关手足口病的发病数下降越显著。按照自治区相关部门统计,广西每年新出生人口70万左右,每名儿童需接种两针,花费400元左右,若是将此类疫苗纳入一类疫苗为5岁以下儿童免费接种,花费不菲。
 
业内人士建议,目前,国家已将重症手足口病的相关治疗纳入了新农合。那是否也能将此类疫苗纳入城镇医保、新农合范围?
 
今年3月,首批3万份手足口病疫苗已经进入广西,当时由于数量有限,只有少量接种点能够接种。目前,广西已经购进了25万多份手足口病疫苗,疫苗的供应量比较充足,已具备全面铺开接种手足口病EV71疫苗的能力。本周内,首府南宁城区各接种点也将供应手足口病疫苗,满足广大幼儿接种的需求。
 
“就算今年不采取措施,明年也是‘小年’。但2018年、2020年就有可能又是‘大年’。如果防控工作搞好了,老百姓也有意识地去接种疫苗,‘大年’的来到就有可能推迟,这无论对于我们防控人员,还是对老百姓来说都是件大好事。”唐振柱说。
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