[疫情动态] 广东梅州市报告一例H9N2病例

2018-07-25 来源：中国病毒学论坛标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：广东省疾控专家认为，H9N2病毒是流感病毒的一种亚型，病毒的来源是禽类，在禽类流感中比较普遍，对人来说是一种低致病性的病毒。

广东省卫生和计划生育委员会18日深夜通报，梅州市报告1例H9N2病例，目前该病例患者病情较重。广东省疾控专家认为，H9N2病毒是流感病毒的一种亚型，病毒的来源是禽类，在禽类流感中比较普遍，对人来说是一种低致病性的病毒。本次发现的病例属于人感染H9N2偶发病例，病毒传播风险较低。

据通报，患者罗某，女，4岁，现住梅州市兴宁市。6月18日确诊为H9N2病例，目前患者病情较重，在梅州市的定点医院收治住院。

广东省疾控专家提醒，民众应继续保持警觉，尽可能避免到活禽市场，不要购买来源不明的禽鸟类产品。

流行情况

动物间的感染

1966年HoMee从患温和呼吸道病的火鸡中分离到第一株H9N2亚型禽流感病毒，之后H9N2亚型禽流感在世界范围内迅速流行，尤其是1994～1999年在世界范围内造成了巨大的经济损失。1994年，我国的陈伯伦、张泽纪等首次报道从鸡群中分离到H9N3亚型禽流感，随后陆续出现相关报道。1998年秋H9N2亚型禽流感在我国发生，短短2个月内即席卷了大多数省份，因其毒力较弱，死亡率没有H5N1、H7N1高，而没有引起足够的重视。刘红旗等研究发现H9N2亚型在中国大陆形成了一个稳定的亚系，这不仅对养禽业有巨大危害，而且严重威胁人类健康。

新的研究表明，H9N2亚型部分流行株的致病力明显变异，尤其对肉仔鸡，死亡率可达到30%以上；对产蛋高峰期的蛋鸡，其产蛋下降幅度大，恢复困难。H9N2亚型禽流感在我国的流行呈现如下态势：

1、在我国H9N2亚型禽流感仍是当前禽流感流行的主型。1995年唐秀英等从四川省某发病鸡群中分离到一株H9N2毒株，从西昌发病鸡群中分离到了2株H9N2毒株。此后又从我国部分地区的发病鸡群、鸭群中，分离到16株H9N2病毒。近几年，对我国部分省市商品鸡场进行的禽流感血清学调查中发现，221个禽流感阳性鸡群中H9亚型阳性鸡群占阳性群总数的93.67%，H5亚型阳性鸡群、H4亚型阳性鸡群、HI4亚型阳性鸡群占阳性鸡群总数的6.33%,证实了H9N2亚型禽流感在我国广泛存在，仍是当前禽流感流行的主型。

2、免疫鸡群中非典型性禽流感流行增多。因免疫程序不当、漏免、疫苗质量及机体的抵抗力等原因常造成免疫失败，引起免疫后抗体水平离散度增大，虽然低抗体水平鸡在一定程度上能抗死亡，但不能完全抗感染，因此造成免疫禽群仍可发生和流行温和型和隐性禽流感的出现（主要是H9N2亚型），从而掩盖了禽流感的流行，给禽流感的消灭和控制带来了巨大困难。

3、传染源愈来愈多，感染谱在逐渐扩大。自上世纪90年代中期以来，人们逐渐认识到水禽，特别是鸭，已经成为禽流感病毒的高度易感动物，甚至可以引发死亡，其本身也成为禽流感病毒的巨大贮存库和传染源。以前认为禽流感和人是有种属屏障的，但近几年的禽流感感染人事件表明，这种屏障正在减弱或消失，不仅在鸡、鸭、鹅、候鸟等禽类上发生，而且也已经波及到老虎、海狮、人等哺乳类动物，爆发的规模及危害也在不断加大。

人类的感染

1998年广东省的流感监测系统在韶关、汕头市分别发现4例和5例H9N2禽流感病毒感染病例,为全球首次发现人H9N2感染病例;1999年在广东省广州市发现1名儿童感染H9N2,同年香港也发现2名儿童感染H9N2。

1999年：在香港，有2名儿童患有禽流感病毒A（H9N2）感染。两例患儿均康复，没有其它确诊病例。有依据表明禽类是感染源，主要传播方式是从鸟类到人。与患儿密切接触的家庭成员和医护人员体内的血清中没有发现H9N2型禽流感，证实H9N2型禽流感不易在人群中传染，但是仍有人与人之间的传播的可能。

2003年：香港一位儿童患有H9N2病毒感染，患儿住院后恢复。

临床表现

人禽流感的潜伏期一般为2～4d,平均3d。通常急性起病,早期表现类似一般流感,主要为发热,体温大多持续在39℃以上,热程1～7d,一般为3～4d,可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和周身不适,少数患者有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等症状。重症患者病情发展迅速,可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症。患者的预后与感染病毒亚型密切相关,感染H9N2、H7N7、H7N2和H7N3大多预后良好。