如何防范腺病毒感染

腺病毒简介

腺病毒(adenovirus)是一种没有包膜的直径为70～90nm的颗粒，由252个壳粒呈廿面体排列构成。每个壳粒的直径为7～9nm。衣壳里是线状双链DNA分子，约含35000bp，两端各有长约100bp的反向重复序列。

腺病毒引起的急性传染病，易侵犯呼吸道及消化道黏膜、眼结膜、泌尿道和淋巴结。主要表现为急性上呼吸道感染（急性呼吸道感染由腺病毒引起者占2%～4%），其次为眼部和胃肠道感染。人群普遍易感，多见于儿童。约半数患者为隐性感染。婴幼儿易患腺病毒肺炎，病情重。根据人群血清特异性抗体调查和病毒分离，可知腺病毒感染十分广泛。传染源为患者和隐性感染者，病毒由呼吸道和眼结膜分泌物、粪便及尿排出体外，经空气飞沫、密切接触及粪―口途径传播。

发现腺病毒有6个亚型（A～F）和55个不同的血清型（按病毒基因组分型）。已知约20余种血清型可感染人类。病毒为直径70～80纳米的20面体衣壳，内核含双股DNA。对热和酸不稳定。由于不含脂质，对胆盐等脂质溶解剂抵抗力强，故能在肠道中存活。不同亚型可引起不同感染。

不同类型引起多种征候群

急性发热性咽喉炎：通常为婴儿和儿童发病，出现咳嗽、鼻塞、发热和咽喉部溃疡等症状，这些表现难以与其他病毒引起的轻型呼吸道感染鉴别。

咽结膜热：症状与急性发热性咽喉炎相似，但常同时发生结膜炎。腺病毒角膜结膜炎有很高的传染性。咽结膜热有暴发流行倾向，一般预后尚好，无后遗症。

急性呼吸道感染：这一综合征以咽炎、发热、咳嗽和全身不适为特点，主要为腺病毒3、4、7、14和21型感染引起。临床上多表现为轻型急性上呼吸道感染，少见重症和死亡病例。军队的新兵中流行急性呼吸道感染发热征候群，是一种封闭型群体流行现象，多因突然紧张、劳累、聚集等因素有关。

腺病毒肺炎：多发于婴幼儿，据国内外研究报道，腺病毒肺炎约占婴幼儿期肺炎的10％，大多由腺病毒3、7型引起。腺病毒肺炎也可造成医院内感染，青年人腺病毒肺炎的病死率为8％～10％。

如何防范腺病毒感染

老幼体衰者为重点保护对象。尽管各个年龄组均可感染腺病毒，但以婴幼儿和老年人以及免疫功能缺陷者、接受器官移植者容易感染。这些人群应为重点保护对象，有症状早就医，早诊断，早治疗。

杀灭病原体。腺病毒对脂溶剂有抵抗，对酸碱度和温度的耐受范围较宽，紫外线照射30分钟可灭活，56℃30分钟可将病毒灭活。

切断传播途径。腺病毒的传播途径主要为呼吸道飞沫和直接接触，也可通过粪-口传播。腺病毒肺炎患者在住院治疗期间应隔离。在腺病毒流行季节，托幼机构的上呼吸道感染患儿应回家隔离休息，以免造成传播流行。

预防是关键。目前尚无普遍使用的疫苗，国际上已研制出腺病毒4、7型的疫苗，但仅用于预防军营中腺病毒感染。所以预防是关键，需特别重视预防措施，尤其在冬春流行季节尽量少带孩子到公共场所，外出时戴口罩，避免接触病人，以防感染。对于腺病毒，目前尚无特效药物治疗，最常用的方法是中西医结合对症治疗。