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广东发现一例H9N2病例,属偶发病例病毒传播风险较低

2018-07-24 来源:中国病毒学论坛  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:禽流感是禽流行性感冒的简称,是由甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病,容易在禽类(尤其是鸡)之间引起流行,过去在民间称为鸡瘟。

 8月25日,广东省监测发现1例H9N2病例。患者为29岁女性,现住中山市南区。目前患者病情好转,在广州市的定点医院住院。

 
省防控专家认为,H9N2病毒是流感病毒的一种亚型,病毒的来源是禽类,在禽类流感中比较普遍,对人来说是一种低致病性的病毒。本次发现的病例属于人感染H9N2偶发病例,病毒传播风险较低。专家提醒:市民应继续保持警觉,做好预防措施。要做到勤洗手,尤其是接触禽鸟后、饭前便后要洗手;禽肉和蛋要煮熟后再吃;如果出现发热、咳嗽、头痛、全身不适等呼吸道症状,要及早到就近医疗卫生机构就诊。之前若接触过禽鸟,要主动告诉医生。另外,专家提醒市民,不要食用死禽肉;不要购买来源不明的禽鸟类产品;尽可能避免到活禽市场。
 
禽流感是禽流行性感冒的简称,是由甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病,容易在禽类(尤其是鸡)之间引起流行,过去在民间称为鸡瘟。所表现的临床症状随病毒亚型不同而异。禽流感病毒可分为高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和无致病性禽流感病毒。禽类特别是水禽是所有禽流感流感病毒的自然宿主。H9N2是低致病性禽流感。

什么是人感染禽流感?
 
由于种属屏障,禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人,引起以呼吸系统损害为主的人急性感染性疾病。
 
已发现能感染人的禽流感病毒有:H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3和H7N9亚型毒株。其中,高致病性H5N1亚型和2013年3月在人体上首次发现的新禽流感H7N9亚型尤为引人关注,不仅造成了人类的伤亡,同时重创了家禽养殖业。而感染H9N2、H7N7、H7N2和H7N3大多预后良好,少有死亡病例发生。
 
1999年:在香港,有2名儿童患有禽流感病毒A(H9N2)感染。两例患儿均康复,没有其它确诊病例。有依据表明禽类是感染源,还没有在人与人之间传播。H9N2病毒是流感病毒的一种亚型,病毒的来源是禽类,在禽类流感中比较普遍,对人来说是一种低致病性的病毒。目前,人感染H9N2属偶发病例,病毒传播风险较低。香港大学公共卫生学院副教授潘烈文表示,H9N2病毒毒性比较弱,小朋友、免疫力较弱及长期病患者,才是感染的高危人士。
 
1966年,H9N2亚型AIV首次从美国火鸡群中分离出来,此后H9N2亚型AIV主要存在北美的水鸟和野鸭体内。自1997年以来,H9N2亚型AIV在亚洲、北美、中东、欧洲和非洲地区的禽类中传播流行,偶尔突破种间屏障传染给人。1975-1985年,从香港活禽市场中进行的病毒学检测表明在表面健康的家鸭中检测到H9N2亚型AIV,然而在20世纪90年代中期,H9N2亚型AIV在亚洲广泛传播,主要是在家鸡中,但是也会感染火鸡、野鸡和家鸭,病理表现为轻微的呼吸道症状至混合感染导致死亡。
 
1997年香港暴发的H5N1亚型AIV中含有H9亚型AIV的基因片段,以及2010年2名香港儿童感染H9N2亚型AIV,更是引起了我们对该亚型病毒的高度重视。管轶教授通过对H5的研究发现香港活禽市场上同时流行H5N1和H9N2,并且高致病性禽流感病毒H5N1内有六个片段来自H9N2。鉴于97年前中国尚未有系统的针对H9N2的检测数据,管轶通过对香港地区上世纪七十年代到九十年代的H9N2检测数据将H9亚型禽流感病毒分为三个分支,代表毒株分别为Dk/HK/Y439/97,Qa/HK/G1/97和chickens/HongKong/G9/97(Fig2)。2000年管轶教授发表文章指出,华南地区流行H9N2毒株主要属于以上三个分支,同时未发现Y280和G1两个亚系有重组现象发生。
 
2009年刘通过对2008上传的大约15000个HA基因片段和NA片段进行分析在plosone上发表文章提出全新的亚系命名系统。其中对H9亚型禽流感病毒分为四个分支h9.1-h9.4。其中h9.3和h9.4被细分为几个分支
 
H9.1亚系对应的H9毒株是在1966年分离于北美的的A/Ty/Wisconsin/1/1966。H9.2亚系是由分离与上世纪九十年代分离于北美的H9毒株组成。H9.3亚系则复杂一些,包含了来自东半球的H9毒株还有来自北美的H9毒株。H9.4亚系包括了东半球的大部分毒株,在中国分离到的绝大部分毒株都属于这个谱系内的h9.4.2亚系。
 
根据新的分类方法,毕英佐团队对华南地区2012年到2013年的H9亚型禽流感病毒进行了系统的梳理,发现07年到09年中国地区流行的H9N2仍然以h9.4.2为主。毕教授同时强调从1990开始疫苗已经作为防治H9N2禽流感病毒的主要手段,但是商品化的疫苗无法保证为鸡群提供完全的保护力。当下中国流行的H9N2毒株主要属于h9.4.2亚系,代表毒株是Y280。在2012年底h9.4.2.5亚系在广东地区开始流行,但是疫苗毒株仍然属于h9.4.2.3亚系,两者之间的遗传距离仍然很大。
 
蒋文明在总结了近几年的H9流行状况于2012年对新的分类方法重新进行了整理和细化,中国大陆最近几年主要的流行毒株属于h9.4.2.5亚系,代表毒株是A/chicken/Guangxi/55/2005。近几年新出现的分支属于h9.4.2.6亚系,代表毒株是A/chicken/Guangdong/FZH/2011。h9.3.3,h9.4.1亚系和h9.4.2亚系的代表毒株分别是A/duck/Hokkaido/26/99,A/quail/HongKong/G1/97和A/chicken/HongKong/G9/97。同时每个分支有不同的传播特点和受体亲嗜性,作者提供了实验数据进行支持。
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