中国科学家联手揭秘导致了人感染和死亡的高致病性H7N9禽流感变异病毒

 

自2013年H7N9禽流感病毒在我国长三角地区首次发现以来，截止到2017年5月，我国内地25个省共报告病例1486例，其中586例死亡，病死率约40%，已经成为我国重要的公共卫生问题。由于流感病毒天然容易变异的特点，人们更加关心H7N9病毒是否会通过变异造成广泛的人际传播甚至流感大流行。上述研究团队对我国广东省连州市2017年1月报道的一例重症肺炎患者开展流行病学和病原学调查时发现，这是一例人感染H7N9禽流感病毒确诊病例，但从该病例分离的H7N9禽流感病毒的HA裂解位点相比之前的病毒插入了多个碱性氨基酸(PEVPKRKRTAR/GL)，表明该病毒可能变异为对鸡高致病性的流感病毒。在该研究论文中，研究团队详细分析了该新变异病毒的分子特征，如H7N9变异株HA的受体结合位点保留了G186V突变，提示其双受体结合的特性；NA蛋白发生了R292K的突变，导致病毒对目前广泛使用的抗流感药物神经氨酸酶抑制剂产生耐药性；M蛋白上的S31N突变，提示变异株对金刚烷胺类药物耐药；PB2蛋白含有哺乳动物适应性突变E627K，提示变异株对小鼠的致病力增强通过对患者的密切接触人群进行跟踪排查没有发现发病者，提示该高致病性H7N9禽流感病毒发生的变异没有提高人传人的风险。

 

目前，我国内地已报道由高致病性H7N9禽流感变异病毒所导致的感染病例26例，其中13例死亡，与低致病性H7N9禽流感病毒相比，临床症状仍旧非常严重，病死率更高。该变异病毒不仅对人类健康造成巨大威胁，也严重威胁我国的养殖业。目前，我国养殖场已报道由高致病H7N9禽流感病毒所导致的暴发疫情5起，分布在湖南、河北、河南、天津和陕西，共造成5.7万羽鸡死亡，超过30万羽鸡被扑杀。因此全社会应该高度重视H7N9流感疫情的防控，密切监测病毒的变异，及时做好预测预警，将损失降到最低。

 

Abstract

 

TherecentincreaseinzoonoticavianinfluenzaA(H7N9)diseaseinChinaisacauseofpublichealthconcern.MostoftheA(H7N9)virusespreviouslyreportedhavebeenoflowpathogenicity.WereportthefatalcaseofapatientinChinawhowasinfectedwithanA(H7N9)virushavingapolybasicaminoacidsequenceatitshemagglutinincleavagesite(PEVPKRKRTAR/GL),asequencesuggestiveofhighpathogenicityinbirds.ItsneuraminidasealsohadR292K,anaminoacidchangeknowntobeassociatedwithneuraminidaseinhibitorresistance.Bothofthesemolecularfeaturesmighthavecontributedtothepatient’sadverseclinicaloutcome.Thepatienthadahistoryofexposuretosickanddyingpoultry,andhisclosecontactshadnoevidenceofA(H7N9)disease,suggestinghuman-to-humantransmissiondidnotoccur.EnhancedsurveillanceisneededtodeterminewhetherthishighlypathogenicavianinfluenzaA(H7N9)viruswillcontinuetospread.