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不要害怕,荨麻疹死亡率很低!

2018-06-20 来源:蕁麻疹  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:荨麻疹是一种常见的皮肤黏膜过敏性疾患,其特征为具有剧痒的一过性局限性水肿性发疹,荨麻疹并不具有致死性。

 急性荨麻疹,男,30岁。主因全身皮肤起红皮疹,瘙痒5天伴胸部憋闷、腹痛及全身疲乏无力入院。5天前因过度劳累,室内装修后全身皮肤起红皮疹、痒。皮疹消退后不留痕迹,于私人诊所输钙剂及抗组胺治疗,效果欠佳。遂来我院就诊。

 
平素健康,喜爱运动。否认药物过敏史及心脏病史。体检:一般情况良好,HR78次/min,律齐,BP120/80mmHg。腹软,上腹部轻度压痛,肝脾未触及。
 
皮肤科检查:躯干、四肢及面部均见散在的风团及水肿性红斑。实验室检查:血尿常规未见异常。心电图示:窦性心率,ST段轻度下移。入院诊断:荨麻疹(胃肠型)。入院后给钙剂和地塞米松静脉滴注,口服西替利嗪、维生素B6治疗2d,腹痛缓解,皮损消退,自觉乏力。
 
次日21:00散步遇值班护士,自述感觉很好,后上床休息。22:00时,患者突然尖叫一声,抽搐,面色发绀,小便失禁,无自主呼吸,血压测不到,心电图呈室颤波形,请内科、麻醉科和急诊科医生协助抢救,行心脏除颤2次,呼吸机及胸外心脏按摩,呼三联小壶滴入,心三联心内注射各2次,碳酸氢钠等治疗,始终未出现自主呼吸,抢救近1h,心电图呈直线,患者死亡。死亡诊断:心脏猝死。
 
晚上散步猝死的案例很多,但不一定与荨麻疹有关:
 
荨麻疹是一种常见的皮肤黏膜过敏性疾患,其特征为具有剧痒的一过性局限性水肿性发疹,荨麻疹并不具有致死性。其发病机制为I型变态反应,少数为II型或III型变态反应。目前认为机体过敏时出现抗原、抗体反应或激活补体,释放组织胺、缓激肽、过敏毒素及前列腺素等递质,导致皮肤黏膜、消化道、呼吸道及肾和心脏等损害。
 
猝死指自然发生,出乎意料的突然死亡,世界卫生组织规定发病后6h内死亡者为猝死,多数主张定位1h。患者发病年龄不太大,在家、工作或公共场所中突然发病,心脏骤停而迅速死亡;半数患者生前无症状。导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动。表现有或无前驱症状,瞬即发生心脏骤停,出现意识丧失,颈、股动脉搏动消失,呼吸断续或停止,皮肤苍白或明显发绀。
 
荨麻疹时可伴有心脏症状,心电图显示有ST段及T波改变,室性心动过速,房室传导阻滞。但心室颤动未见报道。本例在荨麻疹风团消退,症状缓解,无任何先兆的情况下出现心脏猝死实属罕见。二者之间有否联系,是心脏的变态反应表现,还是偶然并发,有待进一步探讨。总之,提高急性荨麻疹引起的心脏变态反应的认识,对诊治有重要意义,对该病不仅要注意皮肤黏膜的表现,还要对心脏的表现给予高度重视。
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