带状疱疹的自述

我是带状疱疹，民间也有人叫我“蜘蛛疮、蛇串疮、缠腰龙、蛇盘腰”等，怎么样，是不是光听名字就觉得我很厉害？对了，正式自我介绍一下，我是由水痘-带状疱疹病毒引起的常见皮肤病，好发于中老年人，发病率随年龄增大而显著上升。哈哈，虽然我有自限性，很少危及生命，痊愈后可获得较长久的免疫，一般很少再发。但是，我最厉害的绝招并不是那看起来有点吓人的水疱，而是并发后遗神经痛。我能让人们痛到撕心裂肺、无心吃饭睡觉娱乐，尤其是老年人，他们完全不是我的对手，我能轻易让他们体会一下“痛不欲生”是什么感觉。曾经有一位老奶奶，在我的“淫威下”，数度想要自杀。我厉害吧！

可是，有一群可恶的穿白大褂的人，却早早攻克了对付我的绝招——早期规范、系统的治疗。不过我并不担心，因为很多患者治病心切、盲目治疗、偏听偏信，我能轻易让他们局部感染，甚至贻误病情，然后便能用必杀技后遗神经痛轻松收拾掉他们。

另外，有3类患者是我最爱的伴侣哦，在这里邀请他们隆重登场。

误区一忽视早期及时规范用药

抗病毒药物使用不当：不及时使用、种类不对或疗程不足。因为在我的皮疹出现前一周可有局部皮肤的疼痛不适，人们会觉得针刺痛、烧灼痛，疼痛不随呼吸或咳嗽加重，也不向其他部位放射，局部无压痛和扣痛，但衣服或手轻轻的触及和摩擦局部皮肤即可诱发疼痛；随之，我就会在人们的疼痛部位皮肤“制造”水疱。

那群穿白大褂的人常说，抗病毒治疗可及时控制水疱的形成，促进皮损的消退，并可缩短带状疱疹疼痛的时间及预防后遗神经痛的发生。

但是那又如何？部分患者仍然不会早早去找白大褂，我仍有施展绝招的机会。他们就是我最爱的第一类人群哦。

通常情况下，抗病毒治疗的最佳时期是在水疱出现后72小时内进行，部分症状较重的患者，也可在1周以内进行。抗病毒治疗的疗程为7～10天，或皮损结痂即可。临床上常常见到有的患者几种抗病毒药物同时使用；有的患者抗病毒药物选择不合适；有的患者抗病毒药物给药途径不对；有的剂量不够、疗程不足或过长。由于，抗病毒药物有西药和中药，种类较多，常见的有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦等等，有的对水痘-带状疱疹病毒没有治疗作用。因此，应在专科医生指导下使用。特别强调早期结合中药辨证内服，可明显减轻症状，缩短病程。

误区二忽视外用药物的作用和剂型

我爱的第二类人群，则是那些过分关注皮肤局部的水疱，偏听偏信一些验方，短期内频繁使用多种药物外搽，以至于局部水疱破溃甚至感染的人群。

制造我的病毒具有亲表皮和嗜神经性，初次感染后，表现为水痘或隐性感染。病毒可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，机体抵抗力下降时，潜伏病毒再次被激活，并沿神经纤维移至皮肤，先出现潮红斑，随即见粟粒至黄豆大小的丘疹，继之变为水疱，簇状分布而不融合，外周绕以红晕；皮损多发生在身体的一侧，一般不超过正中线，同时受累神经发生炎症、产生疼痛。一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落，局部出现暂时性淡红斑或色素沉着。

事实上，水疱具有自限性，局部治疗的目的主要是收敛干燥，促进水疱的消退，防止感染。这时候，我最爱的这类人群就会治病心切，不清楚药物的作用性质，短期内盲目外擦多种药膏（有些甚至是作用相反的），不但起不到促进水疱干燥结痂消退的作用，反而出现局部水疱破溃甚至感染及疼痛加重的后果。

所以，对于我这么喜欢的他们，我当然会施展绝招，让他们“痛不欲生”！

应该在医生指导下合理使用外用药物及剂型，配合适当的物理疗法，以达到愈疱止痛的治疗效果。

误区三忽视后遗神经痛的系统治疗

下面，到我最爱的第三类人群登场啦！他们是过分依赖疼痛部位的局部治疗而忽略了系统药物的使用，尤其是中医中药的辨证内服的那群人。

一旦皮疹消退，还存在神经痛1个月以上，就是带状疱疹后遗神经痛了，有些不够专业的医生自己没有办法，只能让患者回去休养。殊不知，耽误了患者的治疗时机，让患者痛苦又不懂去哪里诊治。

带状疱疹后遗神经痛发生机制不十分清楚，疼痛敏化是发生的重要基础，即周围和中枢神经对疼痛的敏感性增加。近年来研究发现，带状疱疹神经痛多为功能性的神经电生理变化，并没有显著的器质性神经病变。专科规范合理的系统药物治疗更为关键，而早期的神经调控、威伐光治疗、臭氧自体血等治疗在调节神经功能性的变化方面具有较大优势。

结合上述病因病机、临床表现及常见治疗误区，带状疱疹的治疗，尤其是带状疱疹后遗神经痛的治疗必须在疼痛专科医生的指导下给予及时、规范、全面的系统方案，才能更好的促进水疱的消退，缩短病程，减轻其疼痛，预防及治疗后遗神经痛的发生。