我得的，到底是感冒还是流感？

2018年初，一篇《流感下的北京中年》刷爆朋友圈，戳中不少人的泪点，引起广泛的共鸣。普通感冒与流感有什么区别，流感为何会有如此大的杀伤力，作为普通老百姓的我们又该如何应对？

普通感冒是上呼吸道道病毒感染的一个常见类型，会引起咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、打喷嚏和发热等症状，通常7～10天自限，一些症状可持续3周。没有药物可以治疗普通感冒，但感冒的症状可以治疗。

流感起病急，虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡，一旦有以上流感症状应及时就医。

用药有区别

普通感冒药物治疗：

1.病因治疗

尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒者无需全身使用抗病毒药物，病程早期应用利巴韦林气雾剂喷鼻咽部可能有一定益处。

利巴韦林具有明确的致畸作用，用药期间及停药后至少6个月，女性或男性的配偶均应避免妊娠；哺乳期妇女用药应暂停哺乳，乳汁也应丢弃。

2.对症治疗

①鼻塞、鼻涕、喷嚏：症轻可用生理盐水鼻腔喷雾剂清洗。症状明显影响日常生活则需服药，可使用减充血剂(如伪麻黄碱)，第1代抗组胺药（如氯苯那敏），消除或减轻普通感冒患者鼻塞、流涕、喷嚏等症状，给药方法有鼻腔局部给药和全身口服给药。减充血剂连续使用不宜超过7天；抗组胺药易引起嗜睡、头晕等不良反应，服药后不易开车。

②咳嗽、咽痛：咳嗽是正常保护性反应，不要担心咳嗽会引起肺炎，大量喝温水、保持咽喉部湿润、加湿空气、避免吸入二手烟等。咳嗽严重者可使用镇咳祛痰药。镇咳药如右美沙芬；祛痰药如愈创木酚甘油醚、溴己新、氨溴索等。右美沙芬精神症状者禁用。

③发热：可进行物理降温，或应用解热药物。可应用单一的退烧药退烧：对乙酰氨基酚（3个月以上儿童可用），按需每4～6小时使用一次，或布洛芬（6个月以上儿童可用），按需每6～8小时服用一次。

【注意事项】

不推荐两种退热药交替使用；

对乙酰氨基酚过量会损伤肝脏，建议一般健康成人使用对乙酰氨基酚用量不可超过4克/天；

一定时间内不要同时使用2种及以上含有对乙酰氨基酚成分的药物；

使用乙酰氨基酚药物时不宜饮酒；

过多使用甚至滥用抗菌药物是普感冒治疗的误区，抗菌药主要针对细菌，并不抑制或杀灭病毒，用它来治疗感冒几乎对疾病的症状及临床结局没有任何影响，反而可能导致不良反应，并且将促使细菌耐药性产生，增大以后患上耐药性细菌感染的风险。

流感药物治疗：

对症治疗同普通感冒处理原则。

抗流感病毒治疗

①首选奥司他韦：成人剂量每次75毫克，一日2次，疗程5天，重症病例剂量可加倍，疗程可延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药：体重不足15千克者，予30毫克一日2次；体重15～23千克者，予45毫克一日2次；体重23～40千克者，予60毫克，一日2次；体重大于40千克者，予75毫克，一日2次。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦颗粒剂。

②扎那米韦：适用于于成人及7岁以上青少年。用法：一日2次，间隔12小时；每次10毫克（分两次吸入）。吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。

③帕拉米韦：成人用量为300～600毫克，小于30天新生儿6毫克/千克，31～90天婴儿8毫克/千克，91天～17岁儿童10毫克/千克，静脉滴注，一日1次，1～5天，重症病例疗程可适当延长。

【注意事项】

抗病毒药物理想的给药时间是在症状出现48小时内或在接触流感患者48小时内服用；未感染流感病毒时，奥司他韦无效；金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效，但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。

预防有区别

普通感冒预防：

养成健康的生活习惯，均衡膳食、充足的睡眠、适度运动和避免被动吸烟；密切接触普通感冒者有被感染的可能，故要注意相对隔离；

勤洗手是减少普通感冒的有效方法；

普通感冒易发季节可戴口罩，少去人多拥挤的公众场所。

流感预防：

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。（

药物预防可使用奥司他韦、扎那米韦等；

保持良好的个人卫生习惯。

药物预防不能代替疫苗接种，老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，应该每年优先接种流感疫苗。