儿科停诊了，因为医生都病倒了！这波流感为何如此凶猛？流感疫苗要不要打？

前段时间，小川因支原体肺炎住院，我分享了两篇文章，写了关于肺炎、流感的一些经验教训。然后，微信后台和个人微信就被姐妹们的各种问题给轰炸了……

我也不是医生，有些问题很难回答也不敢回答。于是，在带小川复诊时，去了北京儿童医院国际部，就因为那边的服务足够好，有问题尽可以问专家。当然收费也是够贵的，光是一个挂号费就花了700元……

问清楚问题后，回来又逐个查了资料，才有了这篇针对我们常常搞不清楚的一些问题的解答：这波流感为何如此凶猛？甲乙流有什么区别？流感疫苗要不要打？雾化能不能做？……

供亲们参考。

相信这段时间来爸妈们的微信群、朋友圈都不平静，接连不断被各种流感疫情的消息刷屏。

国家疾控中心也发出警示：我国南北方均已进入流感高峰季节，今年流感流行水平是近几年来最为严重的一次。

很多地方的儿童医院、各大医院儿科都“爆仓”了，辛苦又心急的爸妈不分昼夜，带着生病的宝宝奋战在人山人海的医院。

患儿太多，天津海河医院的儿科医生因为超负荷工作，已经全部病倒，目前儿科不得不停诊。

心疼这些为了孩子的健康牺牲自我的医务人员，也很想感叹一声：偌大的一家三甲医院况且只有3名儿科医生，其他小医院的情况就更糟了。

这波流感为何如此凶猛？堪比SARS？

国家卫计委今天称，今年流感活动主要呈现以乙型Yamagata系流感病毒，即乙型流感病毒为优势毒株，它已多年不是优势毒株，故导致人群缺乏免疫屏障。

流感疫情已经够让人焦虑了，偏偏这时候各种不靠谱的预防谣言也开始传播。有媒体称“今年乙型流感堪比SARS”，这可让原本就草木皆兵的爸妈更加胆战心惊，微博上甚至有人说打算带宝宝出国“避难”。

这种拿乙型流感和SARS比“高低”的说法并不靠谱。

从病毒的病原、传播力、致病力等方面来说，甲乙型流感病毒与SARS病毒都不同。这儿就不细说了……

国家卫计委也开出了一颗“定心丸”：整体监测显示，目前全国流感的流行水平总体仍在预期范围之内，病毒没有发生变异，也没有产生新的耐药性，大家不必对此恐慌。

甲流和乙流有什么区别？

流感病毒分甲、乙、丙3个型（或者称为A、B、C三型），3种类型的流感病毒都会导致人感染，只是程度上不尽相同。

其中，丙流往往对人影响都不太大，基本都不谈它。所以，我们先看看甲流和乙流的区别。

传染对象：甲流病毒除了感染人，还可以感染哺乳动物以及鸟类，也就是说，人类可能从患病的宠物、家禽身上被感染病毒；乙流病毒只感染人类和猪。

传染范围：甲流和乙流的程度都要比普通感冒来得猛、来得强烈。相比之下，甲流传染率会更快，影响量会更大一些；乙流则没那么明显，但也会引起规模流行。

感染症状：甲流和乙流都会出现持续高热，会超过39度甚至40度，而且同时伴随有精神萎靡、肌肉酸痛、咽干咽痛、眼睛疼、腹痛、腹泻、呕吐，有的孩子还会出现小腿肚疼。

无论甲流还是乙流，用退烧药效果都不太好。而大多数家长对孩子的发热有着过度的恐惧和焦虑，所以往往会导致对发热的过度治疗。

总体而言，相比杀伤力非常强的甲流，乙流所引发的症状较轻，重症也会较少。

切勿把流感当普通感冒治疗

先说一下，甲流与乙流的诊断方法、治疗方法都是相同的。所以，很多时候，确定孩子得了流感后，很多儿童医院不会做进一步的检查进行区分。

现实中，更危险的是，不少爸妈误把孩子得了流感当作普通感冒来处理，这是极其危险的！

因为普通感冒一般不需要抗病毒治疗，流感需要。

一般情况下，医生针对流感会及早使用抗流感病毒药物进行治疗，同时对并发症针对性治疗。在流感发病36小时或48小时内，给孩子采取抗流感病毒药物治疗是最有效的。

口服奥司他韦（达菲）是目前国内唯一的抗病毒药物，美国食品药品监督管理局FDA已批准奥司他韦用于1岁以上儿童流感治疗和预防。

爸妈千万不要根据自己的经验随意给宝宝使用抗生素（如头孢等），因为抗生素并不能治愈流感。

关于如何在家护理孩子发烧和咳嗽，前不久小川因支原体肺炎住院时，我写过一篇文章病毒肆虐！经历孩子支原体肺炎住院6天后，分享一些教训和心得，里面一些经验可给大家借鉴。

这里有一部TED科普小动画推荐给大家，爸妈可以带宝贝一起看下，形象地讲解人是如何患上流感的，只有了解“生病”到底是怎么一回事，孩子才能更有战胜疾病的意志和信心。

预防流感最有效的方式是打疫苗

有的家庭会常备板蓝根，日常给孩子喝用来“预防流感”，还有“病毒唑”等其他抗病毒药、喷口腔消毒液等，但医生指出，目前还没有能真正预防流感病毒的药物。

此外，多喝水、服用维生素C、吃大蒜、吃洋葱、房间熏醋等很多人觉得理所当然的传统方法，也不靠谱。

预防流感，最好最有效的方式就是打疫苗（流感疫苗对预防感冒没有任何作用，因为流感和感冒是两回事）。

流感疫苗是一种非常成熟的疫苗，在世界范围内已经有60多年的使用历史，已经被临床证实是安全有效的。

去年年底至今的这一波流感疫情，根据北京市疾控中心监测结果显示，从临床发病来看，患儿多是未接种流感疫苗的。

美国儿科学会(AAP)和疾控中心(CDC)就强烈建议：

流感疫苗是保护孩子自己和家人免受感染的最佳途径。

所有6个月以上的人群每年接种流感疫苗，包括儿童和成人。5岁以下儿童，和接触或照顾孩子的有感染流感高风险的人尤其应该接种流感疫苗。

但要注意的是，6个月以上的宝宝才能打流感疫苗。

那6个月以下怎么办？建议密切接触宝宝的家庭成员打流感疫苗，减少宝宝被传染概率。

流感疫苗有哪些？怎么选？

WHO和美国FDA根据上年的流感病毒的流行情况做出预测，2017年上市的流感疫苗有以下几种：

1、甲型/Michigan/45/2015(H1N1)pdm09

2、甲型/HongKong/4801/2014(H3N2)

3、乙型/Brisbane/60/2008（Victoria系）

4、乙型/Phuket/3073/2013（Yamagata系）（仅在四价疫苗中包括)

我国已上市的流感疫苗均为三价灭活流感疫苗，含前三种并不含第四种乙型（Yamagata系），而这第四种恰恰是目前在全国范围内流行的乙型流感病毒。

为何不含？疾控专家表示，这主要基于WHO的预测和推荐，但只要注射了三联苗，都能对乙流起到一定的预防保护作用。所以爸妈不必因此过分纠结。

另外，香港的流感疫苗是四价的，也就是说上述四种类型都包括。如果有条件，又比较担心的话，也可以带孩子去香港注射流感疫苗。

当然，任何疫苗都无法百分百地预防流感，这是所有疫苗接种的常识（爸妈常问到的肺炎疫苗也如此）。

不过，就算是不幸“中招”，接种了疫苗仍可以减轻流感引发的严重并发症的风险，给孩子带多一层的安全保障。

什么时候打流感疫苗？现在还来得及吗？

流感是季节性很强的疫病，在南方，多在夏季和冬季爆发；在北方，多在冬春两季爆发，并通常于一二月份进入高峰期。

流感疫苗在国内属于自费自愿接种的疫苗。每年9月到11月是北方接种流感疫苗的最佳时机，南方地区则陆续从10月开始提供流感疫苗接种。

和其他疫苗相比，流感疫苗有一个突出特点，就是需要每年都要接种最新的疫苗，这是因为流感病毒的菌株并非一成不变的，每年可能都不同，而且流感疫苗的保护作用通常只维持6到12个月。

如果之前没接种过流感疫苗，现在还有必须要接种吗？

中国疾病预防控制中心副主任冯子健表示，在整个流行季节里，如果9—11月份没有完成接种，仍然可以在流行期接种，一直到明年3月份之前都可以再接种，仍然是可以获得保护的，但最好还是在11月份之前完成接种。

需要注意的是，疫苗的反应存在时间差，接种后2至4周才能发挥保护作用，这期间要避免接触流感患者。

另外，近期已经患过流感的儿童，体内会产生大量抗体，短时间内再次被同一种病毒传染的几率不大，可以不用打，但3个月到半年之后，还是建议接种。

央视近日专门制作了一期关于流感防治的节目，大家可以花几分钟看看，巩固一下知识点：

雾化对孩子有害吗？

今年除了流感病毒，就是和小川一样患肺炎的孩子特别多。

尤其是伴随着肺炎，很多孩子都会出现咳嗽、痰多、咽喉肿痛等呼吸道疾病的症状，医生常常会要求进行“雾化”治疗。

网上一直有“雾化就是滥用抗生素！比输液伤害性更大”的观点，有些爸妈因此很担心雾化会对孩子身体造成危害。

首先要说的是，雾化作为一种常规的治疗方法，国家食药监局目前还没有关于其产生严重不良反应的警告。

和输液一样，雾化本身只是一种治疗手段、给药方式，有没有“危害”的关键在于“怎么用、用多少”。

雾化原理是用雾化装置将药物分散成气溶胶（微小的雾滴或微粒），使其悬浮于气体中，使药物直接到达病灶部位。

雾化不需要通过血液循环直接到达病灶部位，全身吸收少，因此全身不良反应小，并且给药剂量低，安全性高，所以，完全不必“闻雾化色变”。（输液治疗是药物直接进入血液循环，然后经由血液带到病灶部位而发生作用）

我之前很多次在文章里介绍过，咳嗽不是一种病，而是一种症状，引起咳嗽的原因不同，如哮喘、支气管炎、肺炎、喉炎等，所以用雾化治疗咳嗽时，医生会根据不同的病因决定用什么药。

雾化药物主要分为两大类：一类支气管扩张剂，一类激素类药物。

一些爸妈一看见“激素”二字就膈应，但激素类药物可以抗炎、消肿、抗过敏，降低气管对外界刺激的敏感度，减少咳喘或哮喘的发作。

比如雾化的常用激素类药物布地奈德混悬液，安全性非常好。反复咳嗽的孩子，或者是支原体感染、哮喘的孩子，需要长期应用这类药物。

虽然雾化治疗的用药是很安全的，但毕竟是药，一定要在医生指导下使用。尤其是在家做雾化，一定要经过医生同意，并且仔细认真学习掌握操作方法及清洁卫生，咱们都不是专业医生，真的不敢拿宝宝的安全“练手”。

最后想说，无论流感还是普通感冒，绝大部分人依靠自身免疫力都是可以战胜病毒的。所以宝宝生病时，爸妈大可不必那么过于担忧，及时就医，注意卫生、注意防护，科学应对就好！