肺癌患者，选择合适的流感疫苗可救命

冬春之交，为流感（流行性感冒）高发期。提到流感，我们常会想到：发烧、打喷嚏、浑身酸痛、使不上劲......但我们在家好好休息，多喝热水，往往一周就能好。

然而貌似不严重的小病，在肺癌患者中却会造成大问题。

肺癌病人相比普通人群，免疫力更为低下，所以肺癌病人相比普通人群更易患流感。而且因为肺癌患者体内的免疫细胞不能有效的清除流感病毒，所以患者病程较长，久久都不能好，可并发重症肺炎，病情严重的，甚至会危及生命。

而预防流感病毒感染，疫苗接种现被认为是最有效的方法。同时历年NCCN指南，亦推荐非小细胞肺癌患者每年接种流感疫苗，必要时接种肺炎球菌疫苗。

病人家属常困惑道：“那么多种疫苗，选哪种合适呢？

美国感染性疾病学会（DSA）说：“出于安全性考虑，持续化疗患者应选择灭活疫苗进行接种，而不应使用减毒活疫苗。”主要是因为患者免疫功能差，往往无法抑制疫苗病毒株在体内复制。

范围缩小为灭活疫苗。

选择合适的疫苗，一看工艺，二看疫苗价数。

“几价”即能预防病毒的几种亚型，例如七价肺炎球菌结合疫苗即能预防7种血清型（4、6B、9V、14、18C、19F和23F）肺炎球菌引起的疾病。虽然部分国外疫苗“价“比国内疫苗疫苗高，但因未在国内上市，往往接种不便。

选择国内三价灭活疫苗，主要看工艺。

灭活疫苗按工艺可分为：全病毒流感疫苗，亚单位疫苗，裂解疫苗。

因为全病毒流感疫苗的副作用较大，故不推荐使用；裂解疫苗和亚单位疫苗安全性相对较好，但因亚单位疫苗，经进一步纯化，抗原性减弱，免疫效果不好，所以推荐接种裂解疫苗。

国内供应流感疫苗的厂商为：葛兰素史克公司、赛诺菲巴斯德生物制品公司、长春生物制品研究所、兰州生物制品所、北京天坛生物制品股份有限公司、上海生物制品研究所有限公司、长春生物制品研究所有限公司、浙江天元生物药业有限公司、大连雅立峰生物制药有限公司、大连汉信生物制药有限公司、北京科兴生物制药有限公司等。

药典里关于流感裂解疫苗的检测指标有14项，已上市的疫苗，杂质残留量指标，均符合药典标准限值，为合格品。也就是说：不同厂商生产的合格疫苗可自由选择！

而疫苗的封装方式，有西林瓶和预充注射器两种，建议选择预充注射器，这样能减少局部疼痛。

接种时间上，流感流行前1~2个月是接种流感疫苗的最佳时间。

≥33°N的北方地区，甲型流感呈冬季流行模式，每年1－2月是发病高峰，而在＜27°N的最南方地区，每年4－6月是发病高峰。两者之间的中纬度地区，为每年1－2月和6－8月的双周期高峰。

建议患者：每年流感高发季前接种1剂疫苗。因为流感疫苗接种后，能在人体内产生保护性抗体；但抗体的水平随时间的延续而下降，有效期为6~8个月。同时因为流感疫苗易变异，每年疫苗内的毒株都会因流行株的不同而不同。所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。

由于我国的流感疫苗为自费疫苗，如果需要接种疫苗的话，可以到当地卫生行政部门指定，并向大众公布具有疫苗接种资质的接种点购买及接种疫苗，如社区卫生服务中心，卫生服务站保健科。疫苗接种点都会有明确的「预防接种指定单位」的牌子或标示。

所以，如果要去接种疫苗一定要弄清楚该接种地是否为预防接种指定单位，不是指定的预防接种单位，是没有资质开展疫苗接种的。

如果有以下的症状，一定不要注射疫苗：

1.对鸡蛋白以及疫苗中其他成分过敏者；

2.格林巴利综合症患者；

3.发热或慢性疾病急性发作的患者；

4.医生认为不适合接种疫苗的患者。

接种后，需注意：

1.接种后在接种地点观察30分钟；

2.接种部位24小时内需保持干燥和清洁，尽量不要洗澡；

3.接种后如接种部位发红，有痛感、酸痛、低烧等，这些情况都属正常，一般24小时之后会自然消失；

4.如果持续发烧，应及时就医。