为什么打了流感疫苗还是中招了？流感疫苗，还有必要接种吗？

上周，雪球得了流感连续三天咳嗽发烧不止，带她去儿童医院看了夜间急诊，没想到晚上的医院都要被挤爆了，挂号看病排了一个多小时，抽血又排了一个多小时。

我这才意识到今年的流感确实要比往年要严重不少。于是，我赶紧整理了这篇文章供大家参考。

去年入冬以来，流感暴发疫情和门诊流感样病例就诊比例均高于往年同期水平，是近几年来流感流行最为严重的一次。

主要原因是流行的优势毒株乙型流感Yamagata已多年未成为优势堵株，导致人群缺乏免疫屏障，普遍易感。

根据广州市疾控中心流感监测系统显示，2017年各月，广州哨点医院流感样病例送检标本均有流感病毒检出，呈甲型流感H1N1、H3N2亚型和乙型流感Victoria型和乙型流感Yamagata型共同循环。其中5-6月份和11-12月份出现两波流感流行高峰，上半年甲型流感H3N2亚型占比65.29%，下半年乙型流感Yamagata型占比53.19%。

本轮流行的流感病毒优势毒株乙型流感Yamagata，是一种潜伏已久多年未造成大流行的流感毒株，也正是因为其沉寂已久，普通人群对这一毒株的免疫基本缺失，造成了人群缺乏免疫屏障。

而我国采用接种的流感疫苗成分，仅涵盖甲型流感H1N1、H3N2亚型和乙型流感Victoria型，正好没有涵盖乙型流感Yamagata，因此疫苗对这一型别不具有保护力，这在一定程度上也造成了流感大面积流行。

既然市面上的流感疫苗，并未涵盖本轮流行的流感毒株乙型流感(Yamagata)型，那么还有必要接种流感疫苗吗？

答案是：非常有必要！

从广州市疾控中心的监测数据可以看出，虽然下半年乙型流感Yamagata型占了大多数，但其他三种类型的还占40%多，接种疫苗将对预防甲型流感H1N1、H3N2亚型和乙型流感Victoria型，这三种类型的流感病毒株具有良好的保护力。

从病毒循环角度考虑，流行毒株是不断变化的。乙型流感多在冬季出现，春季后多转化为甲型流感。国家流感中心监测数据显示，我国目前使用的三价苗对预防感染甲型流感H1N1、H3N2亚型和乙型流感Victoria型流感病毒效果良好。

从感染后临床结局考虑，甲型流感病毒更容易引起重症和死亡，因此为降低特殊人群发病、重症和死亡的风险，接种疫苗很有必要。

从疫苗成分考虑，流感疫苗包含了多个流感型别的组份，即便目前的三价苗中未包含乙型流感Yamagata型别的成分，但各型间能激发一定的发交叉保护，因此接种疫苗后即使感染乙型流感Yamagata型流感病毒，症状也能相对减轻。

下面给大家详细介绍一下流感及其流感疫苗的知识。

流感

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要经飞沫和接触传播。

有三种类型的流感病毒——甲型、乙型和丙型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

甲型和乙型流感病毒传播引起疫情和流行。丙型流感病毒检出频率低得多，它通常导致轻度感染，因此对公共卫生影响较小。

因此，流感疫苗含有甲型和乙型流感病毒的相关毒株。

流感症状

流感一般表现为急性起病、发热(可达39-40°C)，伴畏寒、寒战、头痛、肌肉和关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜轻度充血，也可有呕吐、腹泻等症状。

轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显。

多数染病者在一至二周内康复，无需进行医学治疗。

但是，对幼儿、老年人和患有其它严重病症者，感染可根据内在情况导致严重的并发症、肺炎和死亡。

流感的危害

全球每年约有5-10%的成人和20-30%的儿童罹患季节性流感。

根据WHO最新信息，每年流感流行可导致大量的病例，多数为轻症，全球每年约有5-10%的成人和20-30%的儿童罹患流感，导致300-500万重症病例和29-65万死亡。

在我国，每年季节性流感流行导致大量发病、住院和死亡。

湖北荆州2010-2011和2011-2012流行季，流感相关严重急性呼吸道感染病例住院率分别达115/10万和142/10万，主要集中在5岁以下儿童。2003-2008年，我国北方和南方城市平均每年流感相关呼吸和循环系统疾病的超额死亡率分别为12.4/10万和8.8/10万。

流感的预防

疫苗接种

流感是由流感病毒引起的，抗生素不能预防或治疗流感，一些抗病毒药也只能部分缓解症状。患流感后的处理方法多是卧床休息，服用止痛剂或退烧药，大量喝水等对症治疗。

而流感疫苗自问世以来经过大量临床研究及人群接种，证实其对各年龄段人群均能产生良好的免疫效果，可有效预防流感的发生及流行。

当流行病毒与疫苗病毒很一致时，接种流感疫苗最有效。流感病毒不断变化，所以WHO全球流感监测和应对系统，即世界各地国家流感中心和WHO合作中心网络，持续监测人间流行的流感病毒，并每半年更新一次流感疫苗组合。

避免感染流感的最好办法是每年接种流感疫苗。即使流行病毒与疫苗病毒不完全一致时，流感疫苗仍可为健康的成人提供保护。

接种疫苗对具有严重流感并发症高度风险的人以及与高危个人同住或为其进行护理的人尤为重要。WHO建议对包括卫生保健工作者在内的高危群体每年接种疫苗。人们最好在流感季节即将开始之前接种疫苗，以获得最有效的保护，但在流感季节期间的任何时候接种疫苗仍能帮助预防感染流感。

药物预防

药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。

一般预防措施

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。

流感的治疗

流感患者应该大量喝水并休息。大多数人会在一个星期内恢复。

用于流感的抗病毒药物可以减少严重的并发症和死亡，但流感病毒可以对药物产生耐药性。药物对高危群体尤其重要。这些药物最好尽早施用（在症状发作的48小时内）。抗生素对流感病毒无效。

流感疫苗简介

用来预防流行性感冒病毒引起的流行性感冒的疫苗，称流感疫苗。流感疫苗不能防止普通感冒。

接种流感疫苗可以减少接种者感染流感的机会、减轻流感症状；疫苗接种率达60%以上时，可对整人群建立免疫屏障，避免流感大流行。

我国目前的流感疫苗为流感病毒灭活疫苗，由甲型(H1N1)pmd09型、甲型（H3N2）型和乙型(Victoria)型3种病毒组成。

哪些人需要打流感疫苗？

接种流感疫苗是预防流感最有效的措施。流感疫苗在我国属于二类疫苗，自愿、自费接种。

为降低高危人群罹患流感及感染后发生严重临床结局的风险，借鉴WHO立场和其他国家多年的应用经验，结合我国国情，《中国季节性流感疫苗应用技术指南（2014-2015）》推荐孕妇、6月龄-5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员，及6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员为优先接种对象。

流感疫苗接种时间

在流感流行高峰前1-2个月接种流感疫苗能更有效发挥疫苗的保护作用。我国推荐接种时间为每年9至11月份。

流感疫苗免疫程序

我国统一采用WHO推荐的北半球流感疫苗株。我国批准上市的流感疫苗均为三价灭活流感疫苗，可用于≥6月龄人群接种。

南方和北方接种流感疫苗统一遵循以下原则：

接种剂次：从未接种过流感疫苗的6月龄至8岁儿童，首次接种需2剂次（间隔≥4周）；以前接种过≥1剂次流感疫苗的儿童，则建议接种1剂。＞8岁儿童和成人，仅需接种1剂。

接种时机：通常接种流感疫苗2-4周后，可产生具有保护水平的抗体，6-8个月后抗体滴度开始衰减。最好在流感季节即将开始之前接种疫苗，以获得最有效的保护。

接种部位：三价灭活流感疫苗应肌肉或深度皮下注射。成人和大年龄儿童首选上臂三角肌接种疫苗，婴幼儿和小龄儿童的接种部位以大腿前外侧为最佳。

流感疫苗免疫效果

国外相关研究表明，1－15岁儿童接种流感疫苗的保护效力为77％－91％；65岁以下成人接种流感疫苗可减少87％流感相关的住院；60岁以上老人接种流感疫苗后，保护流感相关呼吸道疾病的效力为58％；老年人接种流感疫苗，可减少27％－70％流感和肺炎相关的住院。

流感疫苗的安全性

对于没有接种禁忌症的人群来说，使用流感疫苗非常安全。国内外在近30年的使用中，尚没有严重副反应的报道，接种出现局部反应的发生率也很低。

流感疫苗不良反应

全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗的成分都没有感染性，不会引起流感，但是接种疫苗后有可能发生与疫苗接种无关的偶合性呼吸道疾病。

局部反应：注射部位短暂的轻微疼痛、红肿。

全身反应：接种后可能发生低热、不适。一般只需对症处理，不会影响疫苗效果。对鸡蛋蛋白高度过敏者可发生急性超敏反应。

流感疫苗接种禁忌

以下人群不适合接种流感疫苗：

对鸡蛋或鸡蛋制品过敏者；对疫苗中成分（活性成分、任何赋形剂、卡那霉素、硫酸新霉素、甲醛、溴化十六烷基三甲铵、山梨醇80等）过敏者；其他严重过敏体质者；

急性发热、急性感染，慢性疾病急性发作的病人，待病愈后接种；

曾患格林巴利综合征者；

疫苗生产厂家的说明书中明确列出的禁忌症；

各类疾病的重症患者慎用；

除上述现象外，凡健康状况不适者、禁忌症不易掌握者慎用。

常见FAQ

为什么建议儿童接种流感疫苗？

儿童年纪小，免疫功能相对低下，容易感染流感。儿童患上流感，容易诱发多种严重并发症，如肺炎、心肌炎、中耳炎、脑膜炎等，而且比较隐蔽，尤其是在婴幼儿中不易察觉，治疗不及时可能留下后遗症。

据相关数据统计，流感流行期间，学龄前儿童发病率可超过40%，流感高危儿童因急性呼吸道疾病住院的可能性是同年龄组儿童4-21倍，流感是导致儿童死亡的主要原因之一。

因此在流感季节来临之前，建议给孩子注射疫苗，特别是集体生活的幼儿园和学龄儿童（有禁忌症者除外）。

流感疫苗能使人体内的抗体平均增加4倍以上，已被国际医学界公认为防范流感的最有效的武器。

宝宝接种流感疫苗的最佳年龄段是什么时候？

一般来说，6个月以上的宝宝都可接种流感疫苗了。其中，6个月-35月龄的宝宝可接种儿童剂型的疫苗。要分两次完成，第一次注射1针，间隔1月后再注射第2针，每次注射0.25ml。

3岁以上的儿童可直接接种成人剂型的疫苗，一次注射0.5ml。

接种流感疫苗有哪些好处？

可抵御流感病毒的侵袭，减轻症状，防止出现严重的流感症状；

保护老年人、慢性病患者、婴儿，防止因患流感而引起的各种并发症；

降低老年人及儿童因流感而住院甚至死亡的危险。

为什么流感疫苗每年都要打？每年流感疫苗的免疫病毒株是如何确定的？

流感病毒发生突变的频率很高。发生变异的流感病毒再次感染先前已获得免疫的宿主，可导致流感反复流行。这是产生季节性流感以及每年都需要接种流感疫苗的根本原因。

WHO通过开展全球性监测，监控流感病毒的变异，并根据监测结果，每年2月和9月分别针对北半球和南半球下一个流感季节的季节性流感疫苗候选株进行预测性推荐。

接种流感疫苗之后，会再得流感吗？

研究报告证明，70%—95％的流感接种者得到保护而不会再患流感。假如在流感流行季节中，病毒株改变了，疫苗可能不能提供有效保护，但是这种状况较少发生。

会因注射流感疫苗而得流感吗？注射疫苗后会有什么症状？

不会。注射之后，可能会有轻微的感冒症状，如喷嚏、鼻塞、流涕等，但是不会得流感。(注：有些人可能是巧合，在接种疫苗后立即得感冒或其它呼吸道感染，但这并不是疫苗引起的流行性感冒，而是在接种疫苗之前已经处于疾病的潜伏期。)

总之，流感疫苗非常有必要接种，并且越早接种，会越早得到疫苗的保护作用！