6月，哪些传染病可能多发？

六月，我们迎来人生中的重要节点—高考，同时，还可能迎来雨季洪涝台风灾害。

福建省疾病预防控制中心根据既往传染病流行及突发公共卫生事件发生特点分析得出，6月份应：

重点关注：手足口病，登革热；

一般关注：细菌性感染性腹泻，水痘。

手足口病

疾控微信公众号在近月来的每月传染病提示中已多次提及手足口病的流行，家长务必引起重视！

手足口病是一种儿童常见传染病，以发热、口腔粘膜疱疹或溃疡、手、足、臀等部位皮肤出疹为主要特征，少数患者会出现严重的并发症，如脑炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭等。

肠道病毒是引起手足口病的病原体。至少20多种肠道病毒血清型可引起手足口病，以肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A16型（CV-A16）、柯萨奇病毒A6型（CV-A6）、柯萨奇病毒A10型（CV-A10）最为常见，其中重症和死亡多数由EV71感染所致。

目前上市的EV71疫苗可有效预防EV71相关手足口病和EV71感染引起的其他疾病（如疱疹性咽峡炎），但不能预防其他肠道病毒血清型（非EV71）引起的手足口病。EV71是导致手足口病重症和死亡病例的主要病原，该疫苗虽然不能预防所有手足口病，但将会显著减少手足口病重症和死亡的发生。

登革热

6月是雨季洪涝台风来临的季节，登革热是好发病种。

登革热是由登革病毒引起的急性传染病，是夏秋季常见的蚊媒疾病，通过蚊子叮咬传播，人与人之间不会发生传染。感染登革热会出现发烧、乏力恶心、皮疹、头痛、眼眶痛症状。

登革热的预防要从防蚊灭蚊入手：

要做好居家周边环境卫生。及时清理垃圾，清除室内外积水，屋内养植的水生植物容器里面的水要每周定期更换，储水容器要加盖，避免蚊虫孳生。

要做好预防蚊虫叮咬的措施。到登革热流行区旅游或生活，应穿着长袖衣服及长裤，并在外露的皮肤及衣服上涂抹蚊虫驱避药物。夜间休息，可使用蚊香等驱蚊措施，或使用蚊帐、纱窗等，防止蚊子叮咬。如果使用空调，适当降低空调温度，也可起到部分防蚊的作用。

教您正确认识登革热

细菌性感染性腹泻

6月是雨季洪涝台风来临的季节，在洪涝灾害后要特别注意管好水源和粪便，防止粪便从地下渗到水源，造成霍乱弧菌、痢疾杆菌等肠道感染性细菌污染饮用水。

进入6月，气温高、湿度大，容易造成食品腐败变质，滋生很多细菌，细菌性腹泻发病数量高。细菌性感染性腹泻是人体因感染细菌性病原体而引起的、以腹泻为主要临床表现的疾病。产毒素性细菌感染可见水样大便，侵袭性细菌感染表现为黏液脓性或脓血便，伴或不伴呕吐、恶心、发热、腹痛等症状。病原细菌导致的腹泻是感染性腹泻中最常见的一类。

引起细菌性腹泻的病原菌种类繁多，沙门菌、致泻性大肠埃希菌、志贺菌、致泻性弧菌、弯曲菌等是引起细菌性腹泻的常见病原体。病原菌主要通过食物或水传播，粪-口途径为其主要传播途径，人群普遍易感。儿童抵抗力差，胃肠道尚未发育成熟，加之饮食无节制、个人卫生等等多类问题，容易导致感染性腹泻的发生。

根据世界卫生组织（WHO）发布的数据显示，急性腹泻在5岁以下儿童死亡原因中排第二位，仅次于肺炎。《中华儿科杂志》发表的调查结果表明，6至8月是我国儿童腹泻病发病季节高峰，主要致病菌为大肠埃希菌和痢疾杆菌。

致泻性大肠埃希菌属

存在于环境、食物以及人和动物肠道的一类细菌。根据引起腹泻的大肠埃希菌毒力基因、致病性、致病机制和临床症状分为：

肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）：旅行者腹泻。水样或有粘液的蛋花汤样。常伴有呕吐、脱水和水电解质平衡紊乱。

肠致病性大肠埃希菌（EPEC）：常见于2岁以下儿童，可导致长期腹泻，粪便为“黄绿色蛋花汤样”，霉臭味、粘液多。

肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）：黏液血便、伴发热

肠出血性大肠埃希菌（EHEC）：可产生志贺毒素，导致血便、出血性结肠炎，可伴溶血尿毒综合症。

肠聚集性大肠埃希菌（EAEC）：水样便，类似ETEC，对于HIV感染患儿可导致慢性或迁延性腹泻。

志贺菌属

细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属感染引起的一种常见肠道传染病。症状表现为：发冷、发热、腹痛、腹泻、排黏液脓血样大便，再严重一点的话，就是呕吐。菌痢在各年龄均可发生，婴儿发病率低，1岁以后突然升高，1-5岁形成发病高峰。引起菌痢的病原菌，可分为痢疾志贺菌（A群）、福氏志贺菌（B群）、鲍氏志贺菌（C群）和宋内志贺菌（D群），我省较常见的为B群和D群。病菌随患者或带菌者粪便排出，易感者通过污染的手、生活接触、污染食物或水源，或借苍蝇传播等方式，经口感染。

宋内志贺菌：细菌性痢疾。细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属感染引起的一种常见肠道传染病。症状表现为：发冷、发热、腹痛、腹泻、排黏液脓血样大便，再严重一点的话，就是呕吐。菌痢在各年龄均可发生，婴儿发病率低，1岁以后突然升高，1-5岁形成发病高峰。

福氏志贺菌：我国最常见的志贺菌属，可导致血便、长期腹泻。

志贺氏I型菌（Sd1）：可产生志贺毒素。

沙门菌属

寄生于人类和动物肠道的一类杆菌，沙门氏菌属是引起急性胃肠炎的主要病原菌。沙门菌有较强的内毒素，个别能产生肠毒素。人可因食用患病或带菌动物的肉、乳、蛋、干的奶酪或奶油，被病鼠尿便污染的食物而患病。如果水源被污染容易造成大面积感染。鼠伤寒沙门菌主要感染新生儿和1岁以下婴儿，分为败血症型（常见）和胃肠炎型。排“深绿色黏液便或白色胶冻样便”。

空肠弯曲菌属

该菌属广泛分布于家禽和野鸟的肠道内，常通过污染食物（主要是鸡鸭肉）、牛奶、水源等而引起发病，可出现痉挛性腹痛、血便或果酱样便、头痛、发热。与接触家畜相关，常见于2岁以下儿童，可在粪便中检出。可继发格林巴利综合症。

霍乱弧菌

弧菌一般成活于水中，有嗜盐性，食用生的或未熟的海产品（如海蜇、海虾、贝类等）或盐腌制品、容器或菜板生熟不分污染上弧菌。很多血清型的霍乱弧菌可导致腹泻，其中O1和O139可引起严重症状和大爆发。可出现典型的“米汤样粪便”（存在大量肠粘膜、颜色较淡的大量水样便），伴呕吐、不伴发热。若不及时处理，可在症状首发后12-18h内因严重脱水而出现血容量减少性休克及死亡。

治疗

大多数病原菌所致急性腹泻均是自限性的。严重患者应积极补液治疗。治疗时要避免滥用抗生素，在医生的指导下选择有针对性的药物治疗。患者腹泻期间，补液开始后尽早恢复进食；幼儿：母乳喂养，配方奶喂养者选择低乳糖或无乳糖配方；年龄较大儿童：饮食不限制；不建议进食高浓度单糖和高脂肪食物。同时进行科学补锌治疗。

预防

做好预防措施，把好“病从口入”关。保障饮用水和食品卫生安全，减少或避免感染腹泻病原菌的危险。

1、要加强水源、食品的卫生管理和灭蝇工作，对垃圾粪便进行无害化处理。

2、食物加工生熟食物要分开，餐具要洗净、消毒。

3、饭前便后要洗手，生吃瓜果蔬菜要洗烫，不喝生水，不吃腐烂变质的食物。

4、夏季的凉菜最好自己在家中加工，熟食买回家后最好再进行加热后食用。

5、婴儿最好母乳喂养，奶瓶在每次用后都要洗净、消毒。6、家中发现腹泻的病人要隔离治疗，接触腹泻病人要用肥皂洗手，病人衣物要立即用肥皂水浸泡后清洗，用物要用含氯消毒液擦拭消毒。

水痘

水痘以发热及皮肤和黏膜成批出现红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。

接种疫苗是预防水痘最有效的方法。

福建省第二类疫苗接种指导意见（试行）建议：

接种为2剂次，儿童出生后12-17月龄、2-4周岁各接种1剂次，12月龄～12岁儿童的2剂次接种最短间隔为3个月。12月龄－12周岁儿童也可选择只接种1剂次，13周岁以上须接种2剂次，2剂次之间间隔6－10周。