流感下的认知差

进入五月底六月初，流感的阴霾渐渐散去，相信很多人都无法忘记2017年底至2018年初那场流感制造的紧张气氛，更是被《流感下的北京中年》戳中了痛点，也在今年三月份，做足了备战流感的准备。“流感”这个既熟悉又陌生的词就这样硬生生的挤进了每个人的生活。

最近才有时间去读读久违的《三联》，“《认识流感》全球疾病大流行的下一个主角”这一期。读罢，浑身难受，好似硬要把自己再拉回可怕的阴霾之下，又想要努力的去挣脱，暂且称之为“流感后期综合症”吧。今天这期公号，咱们聊流感，请大家对号入座，自行体会流感到来时的认知差，每一个个体的认知差，会为一个家庭建立护盾，也会将自己的至亲推向死亡的悬崖。

认识流感

流感到底是什么？流行性感冒。

不等同于普通感冒、不等同于普通感冒、不等同于普通感冒

不等同于普通感冒

特别重要的事情说四遍。

先来看看《三联》提供的一组数据：

今年是1918年大流感（历史上著名的西班牙流感）100周年，一百年前那场流感曾感染了5亿人，杀死了5000万～1亿人口，其中绝大部分是健康的青壮年。

1957亚洲流感。此类病毒1957年2月首发于中国贵州省西部，在八个月内席卷全球，发病率在15%-30%左右，全球至少100万人死于该病毒。

1968年香港流感。由H3N2病毒引起的一次爆发，两年内有75万人死亡。

1977俄罗斯流感。引发此次流感的病毒为1950年病毒株的变异体（病毒类型H1N1）。成年人均为轻微感染，而在校青少年发病率很高。

2009甲流。2009年开始，甲型H1N1流感在全球范围内大规模流行。

流感是会死人的，流感是由病毒引起的急性呼吸道感染，通过飞沫、人与人接触，或与被污染物接触传播，具有强传染性，快速传播的特点。

流感的可怕之处在于侵袭呼吸系统，从而引起并发症，在婴儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等严重疾病导致死亡。

那么问题来了，我们能够消灭病毒吗？或者在病毒爆发之前我们怎样做好有效的预防？

消灭病毒，就如同消灭老鼠、苍蝇一样，不可能。

因为病毒是微生物的一部分，而人与微生物的关系是——共生的生物体，谁都离不开谁，这个微生物有好也有坏，比如肠道微生物，和免疫、大脑甚至抑郁症都有关系，当然病毒就是坏的那部分了。

既然不能消灭，怎么有效预防呢？打疫苗。《三联》调查说目前我国流感的疫苗接种率不到2%，这也就为流感病毒的传播提供“非常有质量的保障”，在我看来，这就是认知差，很多人认为无所谓吗，不就是一个感冒，打疫苗小题大做。

另一个问题是关于疫苗的，其实疫苗就如同“押题”，谁也不知道下次流行的流感病毒是什么类型，比如去年年底到今年年初的流感病毒就属于乙型山形系（Yamagata），然而今年的疫苗却未包含乙型山形系，所以，很多打了疫苗的人也中招了，没办法，押错题了。

PS：科普时间，地球上一共存在甲、乙、丙、丁四种不同类型的流感病毒，目前只有甲型和乙型两种可以传播并引起季节性流行病，乙型目前只在人类和海豹身上发现，今年流行的就是这一型的两个系：乙型山型（Yamagata）系和维多利亚（Victoria）系。

认识了流感，我们要仔细的研究一下流感来临之下的认知差了，认知差是导致流感肆虐的重要原因。什么是认知差？我们一层一层拨开，您对号入座。

认知差一：“扛”

相信，这是存在于60%以上家庭的错误思维，其核心就在于把普通感冒与流感混为一谈，老人们常说：“不就一个感冒吗，别那么娇气，多喝水，盖上被子出出汗，扛一晚上就过去了。”恕我直言，您这扛的是普通感冒，不是流感，可是如何识别流感和感冒呢，就经验而言，我发现病毒引起的流行性感冒往往症状转变的非常快，比如上午还头疼，下午就开始咳嗽，晚上就要发烧了；再一个就是重，来的快，且症状往往要比普通感冒稍微重一些，当然个人观点，没有依据，仅供参考。

扛带来的致命问题的是错过了最佳的治疗期，在去年年底今年年初的这场流感大战中，抗流感药物莲花清瘟颗粒和一些抗生素虽然起到了一些作用，但最对症的依然是磷酸奥司他韦（可威、达菲），在发病48小时内进行抗病毒治疗能有效减少并发症，超过48小时服用依然能从抗病毒中获益，但效果远不如48小时之内。

今年，我也中招了，我妈就说奥司他韦是治疗SARS的特效药，不要随便服用，当然，我清楚我妈也是为我好，对于是否需要检测是流感后才服用抗病毒药物，中日友好医院呼吸与危重症医学科四部、五部主任詹庆元表示，如果症状比较像流感，可以不检测便服用奥司他韦。他的爱人前阵子生病了，高度疑似流感，便让爱人服用了奥司他韦，并没有进行流感病毒检测。《三联》指出，最新的《流行性感冒诊疗方案（2018版）》对老年人、儿童、孕妇、有基础性疾病的重点人群及时治疗和使用抗病毒药物。新方案还明确了抗流感病毒治疗时机，发病48小时内进行抗病毒治疗可减少流感并发症等，超过48小时的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。没有重症流感高危因素的患者，发病时间不足48小时，为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。

所以，流感来了，及时发现，及时用药，不要扛。

认知差二：“亲”

流感来了，最受伤的就是老人和孩子，他们抵抗力弱，容易引起并发症。我不知道有多少家庭能像《流感下的北京中年》那样，老丈人得了流感，主人公可以做到带孩子去住宾馆。流感，可以靠着喷嚏和握手去传遍全球。更何况天天生活在一起的至亲，很多家庭接受不了这几种情况：家人得了流感，谁得流感，谁自觉的戴上口罩；此人隔离，或者其他人离开；碗筷分离，要做到餐餐消毒等等。

“一切源于亲，这样就不亲了，有隔阂感。”

“亲人，怎么可以这样。”

“你这样，事儿事儿的。”

我就觉得《流感下的北京中年》主人公就挺事儿的，但结果全家传染，还好，丈母娘、妻子、女儿在治疗过后治愈了，唯独老丈人，那个开窗光膀体格健壮的人。

我一开始也不认可，直到这次流感我的全家中招，老人、父母、妻儿、我无一例外，现在慢慢的在改变，当我感冒的时候，会带上口罩，会主动把自己隔离，晚上不和孩子一个屋睡觉。

我觉得，这才是真正的亲，真正意义上的负责任。

而无知才会有“无所谓”、“事儿多”的说辞

才会为病毒在家庭的肆虐趟平道路。

别因为自己的无知让亲人离你而去，亲，应该用对的方式。

认知差三：“随”

这里的“随”的意思是跟随，流感来袭，有多少人是跟随的意识，而没有主动的去思考呢？《三联》里的一个例子我特别受触动，女主人公在上海一家外企，同在外企的日本同事发烧、咳嗽，在日本私人诊所诊断属于B型流感，就在日本同事确诊的第二日，女主人公也发烧、咳嗽，她去了一家二甲医院，诊断十有八九是流感，没有验血，开了几种中成药，还有一种止咳糖浆，并认为按时吃饭，补充水果、蔬菜就好。当日本同事听说后，炸开了锅，直问有没有吃达菲（磷酸奥司他韦），才得知，日本人的共识是，流感后要吃达菲。女主人也好奇，自己明明是会去国外网站查医学资料的人，却从未注意过流感，总以为那是很遥远的存在。

这个例子给我最大的触动是，对于流感，不仅仅是患者，包括了医生，都

这么说或许比较绝对，但不重视的一定占大多数，日本人就比我们要精细的多，不但能够定性的说出致病的病毒类型，而且对流感有全民的共识。

我注意到了《三联》里的这样一段话：流行病是一种社会现象。一种人类流行病之所以存在，是因为社会条件允许它们进化，是我们，而不是自然，创造了环境，允许这些致命病菌的进化和攻击。

1918年全球大流感，详细的记录表明，此次大流感中对许多欠发达和生活方式较为原始地区更是巨大灾难，与西方社会面临的社会混乱不同，他们遭遇的是灭顶之灾。

这两段其实说明了一个问题，有些时候，之所以流感可以肆虐，很大程度上是我们自己原因造成的，大环境上无论是医疗机构、患者都对流感没有足够重视，在流感爆发季节，很多人不注意个人卫生，随地吐痰，不戴口罩，甚至在公共场合大肆打喷嚏，这些生活行为都为病毒转播提供了便利的外部条件，真的应了那句话，流感，通过握手和喷嚏能传遍全球。

但，我们也应该看到积极的方面，很多人已经慢慢在改变，更加注重学习新的理念，接受新的生活习惯，在“随”中独立思考，掌握知识后在生活中去运用，积极的去切断病毒转播的渠道，在流感来临之时，学会保护自己，爱护他人。

我钦佩这些学而思变的人，这世界没有什么是一成不变的，我们需要随时更新观念，用变化的思维更改习惯。

认知差四：“难”

流感可怕，每年固定的季节都会光顾，消灭它，难，打疫苗押题，难，似乎没有应对它的好办法。

最吃惊的是，1918年的全球大流感，到了1919年，流感病毒似乎突然就变得温和了，快速变异中将致死基因片段丢掉了，在第三波传播之后，流感嘎然而止了。我不知道这对于人类而言是不是一次劫后余生，“二战”结束后，科学家们前往北极挖掘尸体研究1918年全球流感病毒，目前，大家的共识为甲型H1N1病毒引起的变异，这么多年过去了，科学家已经测出了病毒基因组序列，但仍然不能具体的回答为何这种病毒有如此之高的致死率。

换句话说，这种病毒怎么来的，我们不清楚，这种病毒怎么消失的，我们也不清楚，如若再次来临，很可能又是席卷全球的灾难。

难，太难了。

病毒容易发生变异是其难点之所在，况且人类对它的了解依然非常肤浅和有限。

然而，难的另一面，是2003年SARS疫情过后，中国的疾控体系有了极大的提升；天花病毒被消灭，是世界范围内人类消灭的唯一一个传染病；国内完好控制并消除的脊髓灰质炎病毒……

正是有了与病毒一次又一次的交锋，我们人类的防御体系在一次次建立，巩固，加强。我们也需要一次又一次的对抗，也是在一次又一次的关于流感的认知差中，我们变的强大，掌握了更加有效抵御病毒的方式，了解了避免其快速传播的方法，“难”这个点的认知是硬币的两面，我们唯有迎难而上。

关于流感，或许还有很多认知差，流感病毒在变异中强大，我们也应该在认知差中不停的迭代更新，以应对更加严峻的局面，你可以继续总结在流感中的种种认知差，我相信，对你的个体和你存在的家庭而言，每一次认知的改变都将是整个家族的进步。