流感疫苗，你不得不知的真相

很多人可能会疑惑，既然都是“感冒”，怎么流感就那么来势汹汹，甚至区区一个“感冒”还能成为夺命威胁使部分患者付出生命代价？流感是“流行性感冒”的简称，在刚刚颁布的《流行性感冒诊疗方案》（2018年版）中是这样定义的：由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，在世界范围内引起暴发和流行。人流感病毒属于正黏病毒科，包括甲（A）型、乙（B）型、丙（C）型和丁（D）型流感病毒属。其中，只有甲、乙两型流感病毒可引起人类重要的临床疾病和季节性流行。

为什么要接种流感疫苗？

流感是非常严重的疾病，可能导致患者住院甚至死亡。即使年轻力壮的您依然有可能被流感击倒，并成为流感的传染源。流感季节可从每年的11月份持续至次年的3月份。每年接种流感疫苗是降低流感风险和传播的最佳手段。

流感疫苗是如何发挥作用的？

通常接种流感疫苗后2周后产生保护性抗体，对包含在疫苗中的流感病毒株产生保护作用。季节性流感疫苗是根据研究预测下一个流感季节最可能流行的流感病毒而制备的疫苗，不同地区和年份不同。传统的三价流感疫苗用于预防甲型流感H1N1，甲型流感H3N2和乙型流感病毒B/Yamagata（BY）系；四价流感疫苗除了以上三种流感病毒外，尚覆盖了乙型B/Victoria（BV）系。

我应该接种流感疫苗吗？

＞6个月的儿童和成人均应该每年接种流感疫苗。对于以下高危患者，尤其推荐优先接种：老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群。【孕妇是流感疫苗的有限推荐人群，但是我国流感疫苗说明书里的更新速度很慢，里面还是把孕妇当作不适宜接种的对象】

不推荐接种者：＜6个月的儿童不适合接种流感疫苗；对流感疫苗成分可能有严重和致死性过敏者。

接种前需咨询医生者：对鸡蛋【流感疫苗里的卵清蛋白残留量不得高于500纳克/ml】和疫苗成分过敏者；有吉兰巴雷综合征病史者；接种前身体不适者。

最佳的接种时间是什么时候？错过了怎么办？

通常推荐9-10月份进行接种，也就是流感季节来临之前接种流感疫苗，因为疫苗通常需要2周才能产生抗体发挥保护作用。但是在整个流感季节的疫苗接种，虽然晚了但仍能获益。特别要提醒的是，由于6个月至3岁的儿童流感疫苗接种需要分两针，且间隔4周，因此需要更早接种。

我在上海能接种到哪种疫苗？

2017-2018世界卫生组织推荐注射用疫苗（包括裂解疫苗和重组亚单位疫苗），并不推荐鼻喷减毒活疫苗（因活疫苗保护作用下降）。全球范围内，流感疫苗以裂解疫苗为主，技术更为成熟，也有不少亚单位疫苗，亚单位疫苗的预防效果略逊于裂解疫苗，安全性略优于裂解疫苗。我国市场上，没有进口流感疫苗，国产裂解疫苗是绝对主力，国内提供的疫苗主要为注射用三价流感裂解疫苗，少有亚单位疫苗，均为非活疫苗。

我为什么要每年接种流感疫苗？

原因有两个：第一是流感疫苗产生的保护性抗体随着时间而下降，失去保护作用，每年接种可以使抗体处于最佳水平；第二是由于流感的流行株不断改变，产生新的地方性流行病毒株，从而躲避人体的防御系统。因此用于生产疫苗的病毒株也需要改变以增强保护作用。

接种流感疫苗后，我马上就有抗体了吗？

不是的！疫苗接种后，大概需要2周才能产生相应的抗体，因此需要在流感季节到来前进行接种。

我是流感的高危人群，但是接种疫苗2周后才产生抗体，现在我该怎么办？

可以考虑药物预防。但是药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可在医生指导下使用奥司他韦、扎那米韦等。

我接种过流感疫苗了，还可能得流感吗？

是的！即使接种过疫苗，仍有一定的概率感染流感，但是概率已经大大降低。流感疫苗发挥作用跟很多因素有关，包括接种者年龄、健康状态、用于制作疫苗的病毒株是否跟今年的流行株“匹配”，比如流感疫苗中WHO推荐的为A/Brisbane/59/2007（H1N1），即2007年在布里斯班分离到的以人类为宿主序号为59的H1N1亚型流感病毒株，如果今年的流感病毒株恰能“匹配”，则能够达到最佳的预防效果。

而在WHO关于最近流感爆发的报告中，中国流感已经达到地区性暴发（regionaloutbreak）级别，以BY系为主。今年的疫苗包含BV株，对流行株BY系不能提供完全的防护。当然，即使“不匹配”，导致预防效果减弱，但是仍能够有保护作用，并降低流感相关并发症；因为存在“交叉保护”的效应。

我今年已经得过流感了，还需要接种疫苗吗？

需要！因为你之前感染的流感病毒，跟今年流感季节的流行株不一定相同，跟流感疫苗中提供保护的病毒株也不一定相同，所以接种流感疫苗仍是必要的。

我会因为接种流感疫苗而得流感吗？

不会！流感疫苗不能导致接种者感染流感。用于肌注的流感疫苗均为非活疫苗（inactivevaccine），有两种：一种是裂解疫苗，不具备感染能力；另一种是重组亚单位疫苗，根本不包含流感病毒。用于吸入的流感疫苗是减毒疫苗，也不能引起流感；这些病毒是冷适应的，只能在鼻腔较冷的环境中引起感染，而不能在肺和其他温度较高的组织中引起感染。

接种流感疫苗后，我可能有哪些不良反应？

接种流感疫苗后不会感染流感，但是可能出现一些不良反应。通常这些症状较轻微，持续时间较短。

对于肌注疫苗者，可能出现的不适包括接种处酸痛、发红、肿胀，低热等。

对于鼻喷疫苗的儿童，可能出现的不适包括：流鼻涕、喘息、头痛、呕吐、肌肉酸痛、发热；对于成年人，可能出现的不适相对较少，包括流鼻涕、头痛、咽痛和咳嗽。

绝大多数患者症状轻微，在1~2天内恢复。极少数患者可能出现严重的不良反应，如严重的过敏反应。