关于水痘，你应该知道这些

水痘这种传染病，大家都比较熟悉了。水痘和带状疱疹都是由水痘-带状疱疹病毒侵犯皮肤引起的疾病。第一次感染得水痘，一般以由前胸后背开始、逐渐遍及全身的丘疹、水疱和结痂为特征，这些病变会同时存在，业内戏称“四世同堂”。水痘一生只会得一次，“痘无再少年”嘛，等它老了再出来溜达的时候，就摇身一变成了带状疱疹了，俗称“蛇盘疮”、“腰缠蛇”，除了沿身体单侧出现的带状成簇水泡，剧痛是它最典型的特征。水痘是可以通过呼吸道飞沫和接触传播的，因为传染途径多，所以传染性非常强。而没得过水痘的人接触了带状疱疹患者的水疱液，也是有可能得水痘的。

最近几年，频频有中小学、托幼机构连续出现多例水痘病例，每一例被发现的水痘，都不得不让其停课放假一段时间，以避免更多的人被传染。当某个班被传染的人比较多了，也只好全班放假来保护班里或者学校里的其他同学。没上幼儿园的宝宝得水痘的也不少，甚至最小的甚至只有5个月，这样的宝宝几乎都是被家里的大宝或者家长传染的，家庭其他成员得了后，没有及时有效的隔离，导致完全没有抗体的小宝宝中招。

提到保护，就不得不提疫苗。“疫苗是预防传染病最经济有效的措施”，对大多数非医学专业人员来说，这句话就是一句行业套话。因为提到打疫苗，各种各样的问题就来了。

1、“这个疫苗安全吗？打了会不会有什么问题？”

如果搞个关于疫苗的民意大调查，这问题绝对高居点击率榜首。作为这个行业的工作人员，我也经常会被七大姑八大姨、婆婆的牌友、孩子的玩伴家长问到相同的问题。每次我都说“咱们国家的疫苗有着非常严格的检验程序，也有一系列的法律法规来保障疫苗的安全性，吧啦吧啦……”。开始几年还好，自从2016年出了轰动全国的“山东疫苗事件”之后，这时候总是被怼一句“那前年的问题疫苗是怎么回事？”。暗暗腹诽肇事者几句，接着解释：“‘问题疫苗’出厂的时候也是完全合格的，只是因为储存不当而导致的人为错误，并非是疫苗质量不过关或者安全性有问题。就好比雪糕，明明应该放在冰箱里的，却有人放在了太阳底下……”

“那老王家的孙子打完了怎么发烧了呢？”这是因为疫苗也是一种药物，这个就是所谓的“是药三分毒”，不但可能有发烧，还可能有个别宝宝会出现打针的部位红肿、硬结等情况，极个别的也会有一些过敏反应，所以每次打疫苗都会提醒家长“留观三十分钟以后再离开”，因为绝大多数的严重反应都是会发生在注射后的半小时之内，留观的时候可以让家长把绝大多数的注意力放在宝宝身上，有情况也能第一时间发现和救治。“有反应”并不代表咱们的疫苗是“不安全”的，出现反应有很多的原因，可能是疫苗方面的，也可能是个体方面的，如果只有极少数的宝宝出现了，那很可能是宝宝的个体差异。如果因此而拒绝疫苗，这是非常不明智的，因为一旦得病，治疗时需要承担的药物不良反应也是非常多的，不信大家随便找一张药品说明书看看，关于不良反应的描述足可以让大家怀疑这药到底是治病的还是致病的……

2、“水痘疫苗是花钱的，花钱的疫苗都不用打，国家不免费，说明它不重要。”

这个问题绝对是关于疫苗的错误认知里的南波万。免费和花钱真的只是国家或者当地政府财政能力的问题，而不是疫苗的问题。在北京等财政能力比较雄厚的大城市，每年都为60岁以上老人和在校中小学生免费接种流感、肺炎等疫苗，青岛地区免费为2016年以后出生的宝宝接种2剂次水痘疫苗……相同的疫苗（生产厂家，甚至批次都相同）在人家那里免费了，不是疫苗变好了，只是人家有更多的能力为老百姓付出了。默默愤慨城里某些村村民每月都分肉蛋鱼奶和自身什么都需要自掏腰包的待遇差别……咳咳，扯远了。

3、“我家宝宝前年打了水痘疫苗，可是前几天他同桌得水痘，把他也给传染了……，这不是打不打根本没有区别嘛”

这还真是水痘疫苗的软肋，除非完全消灭这种疾病或是患过水痘，否则还是有一定的几率被传染到。主要是因为短时间内接触到的病毒量太大，超过了这个时间内身体生产抗体的能力。请自行脑补提着水桶救火与火势大小的关系……但是，最近几年因为患水痘住院的严重病例和有并发症的病例都大幅减少了，证明打了疫苗对身体还是有一定的保护效果的，但是只打1针的保护力和打2的保护力差距还是非常大的。就咱们当地来说，最近两年得水痘的人中，打过1针的大约占24%，但是打过2针的只占4%。

前面提到了严重症状和并发症，作为一名医生，还是忍不住叨叨几句。大家听说和接触的水痘病例，大多是比较轻的，但是真的是有少数人会表现得比较严重，比如出血型水痘，表现为疹内出血，皮肤瘀斑甚至内脏出血，病情极其严重；还有继发细菌感染所致的坏疽型水痘，皮肤会大片坏死，这时候就不是留个疤痕影响美观这么简单的事儿了，是真的有可能因为脓毒症而死亡的。另外，如果怀孕的准妈妈们得了水痘，会引起胎儿畸形、早产甚至死胎的，产前数天感染了水痘，就可能让新出生的宝宝感染，病情常常比较凶险。所以建议没有患过水痘而想要宝宝的准爸爸妈妈们在孕前半年接种2剂次的水痘疫苗以增加抗风险的能力。

再来说说并发症，最常见的就是皮肤感染了，因为它痒啊，清醒的时候还能忍住不抓，用点药抹抹，夜里睡着了当然是哪儿痒抓哪儿了，指甲缝有多脏就不用给大家科普了。另外就是水痘肺炎，大人小儿都有可能得，还有水痘肝炎和水痘脑炎，都是有着遗留严重后遗症和死亡的可能的。这些虽然少见，但不得不防。

那么，虽然打了疫苗，但是家庭中还是有成员得了水痘或者带状疱疹怎么办？如果没有条件做到完全隔离，起码要先转移宝宝。然后有下面三个办法可以将风险降到最低：第一，通风，通风，再通风；第二，洗手，洗手，再洗手。重要的事情说三遍。第三，戴口罩并勤换贴身的衣物被褥，尽量消毒或者阳光下曝晒。

病魔的残酷之处就在于它总是偏爱那些没有抵抗力、免疫力差、不讲卫生、不爱锻炼和有着不良生活习惯的人。在传染病的战场上，穿着疫苗的防弹衣并不能保证我们完全不被子弹击中，但能保证我们有更多的机会战胜它！