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疫苗说系列2-3:流感疫苗接种及免疫持久性

2018-05-31 来源:生物制品圈  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:患流感后出现并发症风险较高的人群:包括6~59个月的婴幼儿;大于60岁的老人;患有慢性肺病、心血管疾病、肾病、肝病、血液病或代谢性疾病的成人和儿童。

每年冬春季是流感的高发期,流感病毒的传播是十分迅猛的,病毒感染肺部以后,一个咳嗽、打个喷嚏,病毒瞬间播散到空气中,短短几天,流感就能在家庭和工作场所传个遍。尤其像北京、上海这种人群密集的大城市,每年都有几百万成人和孩子感染流感。《中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见》提出,在流感流行高峰前1-2个月接种流感疫苗,能更有效发挥疫苗的保护作用。流感发病率高,接种流感疫苗可减少感染流感和感染流感后发生并发症的机会,能有效保护老年人、幼儿、慢性病患者、体弱多病等易感人群。接种疫苗是预防流感和减少流行病造成不良影响的最主要手段,建议高危人群及时接种流感疫苗。

两类人优先接种

为减少重症发病率和过早死亡的危险,不同年龄段的人群都应接种流感疫苗。今年新的流感接种指导意见中提出,5~18岁的儿童、青少年应全部接种,而建议优先接种的人群有以下两类:

患流感后出现并发症风险较高的人群:包括6~59个月的婴幼儿;大于60岁的老人;患有慢性肺病、心血管疾病、肾病、肝病、血液病或代谢性疾病的成人和儿童;有免疫抑制状况的成人和儿童,包括因服用药物或HIV感染而导致的免疫抑制;长期患有神经系统疾病的成人和儿童(如认知障碍、脊髓损伤、癫痫,或其他神经肌肉疾病等),以致危及其呼吸功能、不能正常处理呼吸道分泌物,或因患此病而增加异物吸入肺内的风险、不能自我照顾的人;6个月~18岁长期接受阿司匹林治疗的儿童和青少年;准备在流感季节怀孕的妇女。

有较大机会将流感病毒传给高危人群的人员:包括敬老院、疗养院和其他慢性疾病护理机构的工作人员;流感高危人群的家庭成员及照看、护理他们的人员,特别是照看婴儿的人员;医疗卫生保健人员。

建议每年接种流感疫苗

接种流感疫苗是预防流感及其并发症的最有效手段,流感病毒的抗原易变性,需每年接种才能获得有效保护,不同地方每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同,在每年10月前开始疫苗接种活动,即10月至次年3月底。

流感疫苗每年都需要接种,“流感病毒的流行毒株可能每年都在变。疫苗会针对当年的流行毒株进行研制的。即使新一季将流行的流毒株没有变化,每年打流感疫苗也非常有必要。有监测数据表明,流感病毒抗体大概只能维持一年左右的时间。每年都打,才能持续获得免疫力。

引发季节性流感病毒含四种主要类型。全球引发季节性流感的流感病毒以四种类型为主——A型H1系和H3系,B型Yamagata系和Victoria系。在不同年份或不同地区,流感病毒活动强度和优势毒株类型有较大差异,WHO根据全球监测结果预测并推荐当年流感疫苗候选株,各国疫苗生产商一般采用WHO推荐株生产流感疫苗,以预防季节性流感爆发。2017年,我国已上市季节性流感疫苗以流感病毒裂解疫苗为主导,且全部为三价疫苗,针对A型H1系(A/Michigan/45/2015(H1N1)pdm09样病毒),A型H3系(A/HongKong/4801/2014(H3N2)样病毒),和B型Victoria系(B/Brisbane/60/2008样病毒)。

根据WHO数据,自2017年10月开始,我国境内以Yamagata系为主的B型流感病毒活动强度开始增加,且快速发展,至2018年1月达到活跃顶峰,对流感发病贡献度高达54%,超越A型占主导,其中Yamagata系贡献度达35%。我国上市三价流感疫苗无一覆盖B型Yamagata系,造成疫苗防护效果大幅下降,流感疫情严重爆发。据CFDA统计,2018年1月,我国流感发病患者27.4万例,同比增长达800%,环比增长125%,并导致56例患者死亡。此次在售流感疫苗与活跃毒株不匹配导致后果严重,显示国内对可有效覆盖B型Yamagata系流感病毒的四价流感疫苗需求的迫切性。

细菌性肺炎是流感大流行和季节性流行的重要合并症,肺炎球菌重复感染使很多流感病例变得复杂,应在接种流感疫苗的同时为目标人群接种肺炎疫苗,流感疫苗和其他疫苗同时接种时,要做到不同肢、不同针头、不同注射器,流感疫苗和肺炎疫苗的目标人群基本相同。

接种流感疫苗禁忌:(1)已知对该疫苗所含任何成分,包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素过敏者;(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、感冒和发热者。(3)妊娠期妇女。(4)未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者,其他情况宜咨询医生,再行接种。预防流感的最有效的办法是每年接种流感疫苗,但良好的卫生习惯也有助于预防流感等呼吸道疾病,要避免与有病的人密切接触,生病时与其他人保持距离以保护他人免受感染;咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩口鼻,保护周围的人免受感染;勤洗手会减少病菌感染;不要摸眼、鼻和口,接触到有病菌污染的物件后,再摸自己的眼睛、鼻子或嘴,通常会导致病菌传播。

接种注意事项

1.从未接种过流感疫苗,或前一年仅接种了1剂流感疫苗的6个月~8岁儿童,建议接种2剂,间隔≥4周,以后每年接种1剂即可,其他人群每年仅需接种1剂。

2.接种时,要严格掌握疫苗剂型和适用人群的年龄范围,不能将成人剂型(0.5mL)分为两剂次(每剂0.25mL),给两名婴幼儿接种,或在不同时间给同一婴幼儿使用。注射免疫球蛋白者应至少间隔1个月以上接种本疫苗,以免影响免疫效果。

3.建议接种途径为肌肉注射或深度皮下注射,成人和少年儿童应选择上臂三角肌注射,婴幼儿选择大腿前外侧肌肉注射。

4.医疗卫生人员在实施接种前,应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项,并询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况。

5.疫苗瓶有裂纹、标签不淸或失效者、疫苗出现浑浊等外观异常者均不得使用。疫苗瓶开启后应立即使用。严禁冻结。

6.应备有肾上腺素等药物,以备偶有发生严重过敏反应时急救用。接受注射者在注射后应在现场观察至少30分钟。注射后出现任何神经系统反应者,禁止再次使用。

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