2018年流感夏季流行预测：高峰可能出现在6-7月份

近日，由广东省预防医学会、华兰生物举办的《大流行流感和季节性流感新型疫苗研究及应用研讨会》在广州召开。会上疾控专家预测，2018年夏季的流感流行高峰可能出现在6-7月份。流感疫苗对大众具有一定的保护率，但我们接种率只有2%，专家呼吁儿童、老年人、医务人员等高危人群接种流感疫苗。

今年夏季流感高峰可能出现在6-7月份

目前广东省的流感发展趋势如何？广东省疾病预防控制中心免疫所所长郑慧贞主任医师认为，3-7月是流行高峰期。但是不同的年份，高峰期时间不同，存在提前或推迟的情况。2018年4月到现在，全国共报告暴发24起流感，明显低于去年同期（134起），病毒型别以A(HINI)占优势。

流感病毒分三型甲(A)、乙（B）、丙（C），其有不同的流行特点和致病性。

在2018年，广东省28个国家级流感哨点医院开展住院SARI（住院严重畸形呼吸道感染病例）监测，共采集病例标本2817份，流感病毒阳性404份，阳性率14%。2018年1-2月优势病毒类型为B(Yamagata)占73%，3-5月为A型（HINI）pdm09占63%。

郑慧贞认为，从3月份开始，流感病毒检测阳性率持续下降，目前对于2018年流感夏季流行高峰的研判是可能发生在6-7月，活跃程度低于2017-2018年冬季流行水平，暴发疫情防控的重点机构以学校为主的集体单位。感染后发展为重症，甚至死亡的高危人群为孕妇、儿童、年长者和慢性基础性疾病患者。所以这类人群需要重点预防季节性流感。

排毒时间更长，儿童感染流感危害更严重

流感严重危害的主要人群有6-23月龄的婴幼儿、2-5岁儿童、60岁及以上老年人、特定慢性病患者、孕妇。

中国疾病预防控制中心主任医师王庆华说，每年全球儿童流感罹患率为20%-30%，5-9岁的儿童感染率最高。重症和死亡常小于2岁。每3名流感患者中，就有一名是儿童。

与成人相比，儿童感染流感危害严重，发热体温比成人更高，常见嗜睡、神志昏迷和小儿惊厥，易引发鼻炎、中耳炎和胃肠炎，可引发哮喘和支气管炎，常合并心肌炎和肺炎。

王庆华说，儿童感染流感后，排毒时间更长（1-3周很常见），因而儿童在流感的流行和传播中具有重要作用。郑慧贞说，2018年3-5月共报告流感暴发29起。历年的统计显示，广东的流感暴发79%发生在学校，所以儿童小学生预防流感尤为重要。

我国流感疫苗接种率仅为2%

接种流感疫苗是否有效？当疫苗株与流行株匹配时，在小于65岁的健康人群的流感疫苗有效性在70%-90%。美国2004-2017年度流感疫苗效果，基本都维持在40%左右，比如2015-2016年为47%；2016-2017在42%。总之，接种疫苗后，减少了36%的需就诊的病例，减少了糖尿病患者的住院率，慢阻肺患者接种流感疫苗后急性发作减少可达60%-76%。

我国三价疫苗不含B(yamagata)抗原。相比于三价格苗，四价流感疫苗可以包括两种A型流感病毒和两种B型流感病毒，保护范围更广。为防控流感在全球的大流行，世界卫生组织推荐使用四价流感疫苗并提高接种率。

遗憾的是，我国目前的流感疫苗覆盖率只有2%。我国流感疫苗接种率远低于欧美发达国家，比如在孕妇人群中我国接种流感疫苗人数为零，美国孕妇接种率为50.3%；我国低龄儿童（6个月龄-5岁）接种比例为26%。美国为70.4%；我国60岁以上的老年人接种流感疫苗为4.3%。，美国65岁以上的老年人接种率为66.7%。

紧邻广东的澳门，截止2018年1月18日，5岁以下儿童的流感疫苗接种率为48%，小学生为75%，中学生为60%，未来接种率可能超过美国。郑慧贞说，在广东省的各地区接种率也不同，珠三角接种比例（7.5%）高于粤北（2.9%）和粤西（2.9%），粤东最低，只有1.4%。

分析广东省流感疫苗接种率低的原因，专家认为可能有四点：首先大众对流感和疫苗的认识还不足，其次，医务人员对高危人群很少推荐；第三流感疫苗需要自费接种；最后就是流感疫苗需要每年接种，加上去社区服务中心跟儿童一起接种疫苗，让成人觉得比较麻烦。