疱疹性咽峡炎高发，非“流感”却神似“流感”！

疱疹性咽峡炎可以认为是一种特殊类型的上呼吸道感染，但传染性很强，流行很快，可视为一种非“流感”却神似“流感”。

炎炎夏日的到来，也伴随着某些疾病的高发，及早防范以及发现十分重要。

疱疹性咽峡炎是宝宝们的“苦”，急诊室里增加了不少小孩的啼哭声，一个5岁的小男孩额头贴着退烧贴，无精打采地被妈妈抱在怀抱里，妈妈手里揣着一袋子退烧药，头孢类抗生素不急不慢的拿给医生看，事情由来是：小男孩这次“感冒”似乎与以前不一样，发烧三天，最高可达40℃，不愿意进食，伴咳嗽，干咳，妈妈用了家里备用感冒药，给了小男孩连续服用三天退烧药和头孢类抗生素，却一点效果也没有，这次“感冒”让妈妈十分困惑。医生让小男孩张口检查，惊讶的表情里流露出坚定，小男孩双侧扁桃体及其周边如软腭、悬雍垂等处散在灰白色疱疹，疱疹四周绕有红晕。医生告诉妈妈，小男孩得的是疱疹性咽峡炎，并非感冒！

疱疹性咽峡炎高发季节，我们需警惕，切忌把一切发烧当感冒，疱疹性咽峡炎我们需了解一下四点：

一、疱疹性咽峡炎非细菌感染

肠道病毒是引起疱疹性咽峡炎的主要病原体，主要为柯萨奇病毒。疱疹性咽峡炎潜伏期为2～4d，该病不同感冒引起的细菌感染，使用抗生素无效。

二、疱疹性咽峡炎三大发病特征

（1）急性发热：热度多为中低等发热，少数病例为高热，热程多为2—4d；

（2）咽痛：咽痛明显，吞咽疼痛，严重者可出现影响吞咽、厌食、咳嗽、呕吐等症状。

（3）咽峡部疱疹：为该病的典型症状，起病时患儿咽部，口腔咽峡部即扁桃

体及其周边如软腭、悬雍垂等处散在灰A色疱疹，疱疹四周绕有红晕，2—3d后疱疹和红晕扩大后破溃，形成黄色溃疡。

三、疱疹性咽峡炎可通过人群传播

（1）该病全年均可发生，流行期多为夏秋季节。不同年龄组的人群均可感染该病，常见于低年龄组儿童。

（2）幼托机构、早教机构、社区等易感人群较为集中的场所易发生聚集性病例。

（3）疱疹性咽峡炎患者和隐性感染者都是该病的传染源，其中流行期轻症和隐性感染者是该病的主要传染源，感染者咽部排毒时间为1～2周，粪便通常可持续排毒4～8周。人与人之间可通过接触患者的口鼻分泌物、疱疹性咽峡炎患者的15腔疱疹液、手足口病患者的皮疹疱疹液、或者被患者疱疹液、口鼻分泌物或粪便污染的手和物品等传播。

四、疱疹性咽峡炎可发展为危重，甚至死亡

疱疹性咽峡炎暂无特效疗法，病程多呈自限性，因此，常常被忽视。

但对于具有以下特征，尤其3岁以下的患儿，有可能在短期内发展为危重，甚至死亡，应密切观察病情变化，最好及时就诊。

（1）持续高热：体温（腋温）＞39℃，常规退热效果不佳，或高热持续＞48h；

（2）神经系统异常：精神萎靡、嗜睡、呕吐、头痛、易惊、情绪激动或烦躁不安、肢体抖动或肌阵挛、颈项强直、眼球震颤、无力、站立或坐立不稳等，极个别可能会出现食欲亢进；

（3）呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不正常，如安静状态下（体温正常时）5岁以上儿童＞30次/分钟、1岁～5岁＞40次/分钟、2月～12月龄＞50次/分钟、新生儿～2月龄＞60次/分钟视为呼吸增快，则需警惕神经源性肺水肿；

（4）循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快或减慢、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（>2秒）等；

（5）外周血白细胞计数升高：血常规中白细胞（WBC）值超过15×109/L，除外其他感染因素；

（6）血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。

疱疹性咽峡炎可以认为是一种特殊类型的上呼吸道感染，但传染性很强，流行很快，可视为一种非“流感”却神似“流感”。因此，在当前疱疹性咽峡炎高发季节，对于儿童发热，切忌盲目当“感冒”治疗，需警惕该病可能，全面掌握该病的病原学、临床表现及流行特征，尤其重点识别重症情况，对于预防控制该病至关重要！