孕期需优先接种流感疫苗

2017-2018流感来势汹汹，许多人都认识到流感的严重性。然而每年的秋冬季都会有新的流感再次来袭，不得不一遍遍地重申——接种疫苗才是唯一可靠的预防方式。虽然越来越多的人认识到疫苗的必要性，但同样的问题总是一再被提起：孕期可以接种疫苗吗？

《Pediatrics》最新2月刊上发布的一篇文章则再一次证明：孕期接种流感疫苗、百白破疫苗（Tdap）均不会对婴儿造成伤害。

该研究共覆盖了41万余名婴儿，对≤6个月的婴儿时期住院原因、住院率及死亡原因、死亡率进行了分析及对照研究。

最终指出：孕期接种流感及百白破疫苗的母亲所生出的婴儿前6个月的住院率和死亡率并未超过未接种的母亲所生出的婴儿。同时，在这些婴儿中，虽然有2.5万名小于6个月大时住过院，157名婴儿死亡，但其住院及死亡原因并未发现与母亲接种疫苗、流感感染存在显著联系。

也就是说，研究再次证明孕期接种疫苗对婴儿并无有害证据。

美国疾控中心（CDC）、儿科学协会（AAP）、我国疾控中心发布的《中国季节性流感疫苗应用技术指南》中都明确指出，推荐孕妇接种季节性流感疫苗。同时，世界卫生组织早已将孕妇列为高度优先接种人群。

实际上，如果孕期感染流感，更容易出现严重并发症，如肺炎、脑炎等，同时也增加自发性流产、早产、胎儿缺陷、畸形和早期新生儿死亡的发生率。相反的，如果及时接种流感疫苗，孕妇产生的相应抗体也可传递给胎儿，使得宝宝在出生后6个月内获得保护，减少感染。而越来越多的证据表明，孕期接种流感疫苗对婴儿无害。

同时需要注意的是，AAP及CDC推荐季节性流感疫苗的适应人群为：年龄≥6个月的人群应每年接种季节性流感疫苗（包括孕妇）。显然，孕期接种减低了无法接种的婴幼儿感染流感的概率。

孕期接种是与非

1、不宜接种的疫苗。

有的疫苗是减毒活疫苗，理论上认为可能会对胎儿造成危害，不宜让孕妈咪注射，如麻疹疫苗、风疹疫苗、卡介苗、腮腺炎疫苗、牛痘、水痘疫苗等。

2、适宜接种的疫苗

孕妈咪接种灭活疫苗是比较安全的。这类疫苗包括：

乙肝疫苗

该疫苗的成分是不具有传染性的乙肝表面抗原颗粒，不能复制，也没有传染性，不会对胎儿造成危害。而孕妈咪如感染乙肝对自身和胎儿都会造成危害。因此妇女在孕期和哺乳期都可接种。

接种乙肝疫苗前一定要检查乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、当化验结果出来时，根据结果来决定是否进行接种疫苗。表面抗原(HBsAg)阴性者才能接受注射。接种了乙肝疫苗后，免疫力一般只能维持3～5年，如果曾接种的孕妈咪在5年内未再接种过，还可接种进行强化免疫。

流感疫苗

流感的流行季节前，孕妈咪可以接种。北方地区接种流感疫苗的最佳时间是在9月至11月中旬，而南方地区接种流感疫苗的时间最好在12月至2月。要在每年流行季节前的1～2个月接种。专家对2000例孕期注射该疫苗的妇女进行研究，没有发现对胎儿有危害作用。孕妈咪在接种流感疫苗后，最好先观察几分钟再离开。有些人在接种流感疫苗后会出现接种的部位局部红肿，甚至会出现1至3天的低烧，几天后这些症状都会自行消失的。

流感疫苗需要每年接种一次，因为流感病毒的变化非常迅速，这样每年所要接种的疫苗也不同。因此孕妈咪即使在以往接种过流感疫苗，在孕期仍可以接种。

破伤风疫苗

孕妈咪接种破伤风疫苗的好处是可以防止新生儿发生破伤风(一种极易导致新生儿死亡的疾病)。破伤风和白喉联合疫苗可以常规给易感孕妈咪接种。如果曾接种的孕妈咪在10年内未再接种过，还可进行强化接种。尽管没有证据表明破伤风疫苗和白喉类毒素有致畸性，也应当尽量在孕中期开始接种，以减低理论上的危险性。

狂犬病疫苗

狂犬病本身很严重，死亡率接近100%，而且没有证据表明婴儿异常与母亲孕期应用狂犬病疫苗有关。因此如果有发生狂犬病的可能，孕妈咪应及时接种：分别于接触(被咬伤或抓伤)狂犬病或疑有狂犬病的动物(主要为猫或狗)后的当天、第3天、第7天、第14天和第30天经皮下或肌肉注射。

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1、妇女接种减毒活疫苗后，多久才能怀孕？

一般来说，在接种后1-3个月才能怀孕。如有过胎儿先天性风疹综合征的妇女，应在准备怀孕前3个月接种风疹疫苗。而注射过水痘疫苗的妇女，在接种1月内应该避免怀孕。

2、孕期可以使用免疫球蛋白制剂吗？

目前还没有孕妈咪使用免疫球蛋白对胎儿危险性研究的资料。孕妈咪可以使用特异性的免疫球蛋白。如乙肝孕妈咪可注射免疫球蛋白来阻断母婴传播，可能接触水痘-带状疱疹的孕妈咪，可以使用水痘-带状疱疹免疫球蛋白以提高其抵抗力。