我国流感疫苗接种率不足2%

今年初，一篇朋友圈热转的《流感下的北京中年》令人唏嘘不已，也令不少人对去冬今春的流感高峰心有余悸。国家卫健委发布的数字显示，2018年1月和2月，全国流感报告病例超过41万，死亡人数达到106人，而与此相对应的是，2017年全年的流感报告病例是45万例，死亡41人。流感高峰期，抗病毒药物奥司他韦“断货”的新闻一度刷屏。近日，在东阳光药与丁香园合作的百年流感项目广州发布会上，奥司他韦国内最大的生产企业东阳光药执行董事陈燕桂告诉记者，企业正在扩大产能备战新一轮流感。

接种疫苗可预防过半流感

来自国家疾控中心的监测结果显示，去冬今春的这波疫情，流感监测哨点医院报告的门急诊流感样病例比例、流感病毒检测阳性率均远远高于过去3年同期水平，全国报告的流感暴发起数显著高于往年同期，流感确诊住院与重症比例也有所上升。

1918年西班牙流感造成至少5000万人死亡，至今的100年间，流感病毒至少引起五次世界范围内的大流行，导致全球发病率和死亡率大幅增加，而中国更是常常成为一些不同类型流感的发源地。

据世界卫生组织（WHO）数据，目前全球范围内每年约有5%～10%的成年人、20%～30%的儿童罹患流感，有300万～500万重症患者，造成29万～65万人死亡，流感为各国带来沉重的疾病负担，且有愈演愈烈之势。

在流感肆虐的百年间，最关键的变化是流感疫苗的出现。目前，世界卫生组织每年都在预测流感病毒，预先打了有针对性的疫苗，至少有50%以上的几率可以预防流感。不过，中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所所长钟南山指出，先进国家的流感疫苗接种率达到70%，但中国由于经济条件、理念等原因，流感疫苗接种率尚不到2%。

流感抗病毒治疗需尽早用药

除了疫苗，人类在抗争流感的历史中，另一大突破就是抗病毒药物的出现。根据国家卫计委（现已更名为国家卫健委）时隔7年后再度更新发布的《流行性感冒诊疗方案（2018版）》，奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦三种药物被列为治疗流感的有效药品。

但目前公众对于抗病毒药物仍有担心，尤其是儿童用药上存在不少顾虑。

上海浦滨儿童医院执行院长鲍一笑教授认为，儿童由于免疫功能低、传播速度快，所以总体上疾病负担较高。但目前由于国内免疫接种率比较低，在此背景下，早发现早治疗，争取在48小时内给予抗病毒治疗是目前非常重要的一个措施。

中日友好医院呼吸与危重症医学科四部与五部主任詹庆元教授长期致力于重症流感研究，他认为，提前接种疫苗，对重症患者、高危患者来说是非常重要的，此外，还应做到早诊早治。

詹庆元教授介绍，该院2017年12月25日-2018年3月23日供收治了63例重症流感病人，“统计显示，这些重症流感病人的病死率达到40.6%”。流感导致的并发症包括出血性支气管肺炎、急性呼吸窘迫综合征以及严重细菌性支气管炎等。分析该院流感重症病例可以发现，流感死亡病人通常有合并基础疾病（40%有高血压糖尿病等）、启动抗病毒治疗偏晚（中位数是9天）、细胞因子风暴导致多脏器损害（如肺炎、急性肾损伤等）以及合并感染。“三分之一的流感病人死于后期合并的细菌感染，严重性超出了医生的想象。这些重症流感病人的免疫力就像艾滋病患者的免疫力一样脆弱。”

钟南山院士也呼吁，流感早发现早治疗的理念需要进一步向公众普及，“在得病五天内用药都有效，当然越早使用效果越好。”钟南山指出，临床发现，奥司他韦对H5N1、H7N9等禽流感来说也是比较有效的药物。

药企加大产能备战流感

此次战略合作达成后，东阳光药将联合丁香园共同发布以“流感百年”为主题的白皮书。其调研数据来自是丁香园对各平台流量的记录与分析，为提升民众流感认知给出具体建议。

东阳光药成立于2002年，隶属于东阳光集团，是国内最大的流感防治药物生产企业。有统计显示，东阳光药核心产品奥司他韦胶囊和颗粒作为抗流感药物在国内占据超过70%的市场。

去冬今春的流感高峰期，奥司他韦一度出现断货的情形。东阳光药执行董事陈燕桂指出，经过这次深刻“教训”，东阳光集团今年加大了奥司他韦的产能，以应对可能到来的流感高峰。“我们以前的生产基地只有湖北一家，目前已经在广东韶关和东莞松山湖各增加了一个生产基地，同时三个生产基地的产能也在扩建，以保证药品的及时供应。”陈燕桂透露，此外，东阳光药还进一步加大了奥司他韦的库存，“从去年11月到今年3月，我们的员工都没有休息过，要为市场提前准备足够的库存，宁多勿少。”

2017年底开始的这波流感疫情，为抗流感药物市场带来商机。公开资料显示，东阳光药2017年度净利润超过6.2个亿，比上年增长64.57%。公司年报显示，盈利增长主要得益于公司主打产品可威（即磷酸奥司他韦）销售量的大幅增长。

不过，也有医药界专家对于奥司他韦的大范围使用表示担心。执业药师冀连梅就曾撰文特指奥司他韦不是“万能神药”，不应该被超范围使用。

对于“奥司他韦广泛使用会否出现耐药性”的担心，陈燕桂则表示，从病毒的耐药机制来说，奥司他韦出现耐药的几率非常低，目前东阳光药也在采集全球少数几例耐药标本，研发下一代药品。