近日《流感下的北京中年》刷爆朋友圈。作者的岳父,因为受凉感冒,在家里传染给了岳母和女儿;感冒加重后,在XX医院先输了3天头孢,后输阿奇霉素,8天后在朝阳医院才开始用奥司他韦;岳母和女儿很快痊愈,岳父却被重症肺炎夺去生命。读完该文,结合几日见闻,有六句话要说。
第一句:预防流感传播很重要,在家也要戴口罩
流感主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适,可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红,眼结膜充血。
据知情者透露,患者,男,60岁,乙肝携带病史15余年。12月28日,出现咳嗽、咳黄白痰,伴轻度头痛、流涕、浑身肌肉酸痛。无明显胸闷、胸痛、呼吸困难,无恶心呕吐、腹痛、腹泻,未治疗。
众所周知,流感主要通过打喷嚏和咳嗽的飞沫传播,也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播,接触被病毒污染的物品也可引起感染。当有打喷嚏症状时,在家也要戴口罩,主动隔离,以防传染家人!
第二句:一发烧就输抗生素,这个陋习该戒掉了
普通感冒和流行性感冒,是由病毒感染引起的。无论是头孢类抗生素,还是阿奇霉素或莫西沙星,都只有抗菌作用,没有抗病毒作用。在流感季节,对流感疑似病例应该早点做病原学检查。一发烧就输抗生素,这个陋习应该戒掉了。
该患者,12月30日出现发热,体温最高38℃,伴畏寒,无寒战。就诊当地社区医院,输了3天头孢类抗生素;1月3日,验血白血球低,又换用阿奇霉素;1月4日,转至朝阳医院急诊科后,才予莫西沙星+奥司他韦+更昔洛韦抗感染治疗,并确认甲型流感病毒感染。
第三句:奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦,不宜联用
用于流感的抗病毒药物有三种:奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦,奥司他韦为首选药。无论哪种抗病毒药物,理想的给药时间都是在症状出现48小时内或在接触流感患者48小时内服用。
奥司他韦常见不良反应:恶心、呕吐、腹泻;鼻出血;皮炎、皮疹等。日本和美国均有服用奥司他韦后出现惊厥、谵妄、跳楼事件的极少数报道。因此,应对患者的异常行为征兆进行密切观察,特别是对儿童和青少年。
奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦,均属于神经氨酸酶抑制剂,多种神经氨酸酶抑制剂使用存在拮抗可能,因此不推荐联合抗病毒治疗。
第四句:利巴韦林对感冒无效,滥用可造成严重危害
流感是由甲型、乙型、丙型流感病毒感染引起的疾病,研究已经证明,流感患者使用利巴韦林不仅无效,且大大增加发生严重不良反应风险。
利巴韦林可引起严重不良反应:可致心肌梗死,具有心脏病史患者不可使用利巴韦林;有明确的致畸作用,用药期间及停药后至少6个月,女性或男性的配偶均应避免妊娠;哺乳期妇女用药应暂停哺乳,乳汁也应丢弃。
2月10日,本作者曾接受微信咨询,患者因感冒使用利巴韦林不得不终止妊娠(流感本身也可致畸)。
第五句:发生严重流感者,1/4可归因于吸烟
2018年版卫计委《流感诊疗方案》明确指出:≥65岁的老年人;肥胖患者;伴有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)的患者,属于重症病例的高危人群。
吸烟可导致慢性阻塞性肺疾病、呼吸系统感染等多种呼吸系统疾病和心血管疾病。病毒侵犯的主要部位是肺部,肺部氧合能力差了,心肺能力也会变差,最终导致多脏器功能衰竭。
国外,曾在军队中选择了336名健康男青年进行研究观察。结果显示,168例吸烟者中68.5%患流感;吸烟者流感也比较严重,不能工作或需要卧床者达50.6%。全部研究对象中,发生严重流感者1/4可归因于吸烟。
第六句:准备妊娠的妇女,记得9~10月接种流感疫苗
国内,流感疫苗主要采取自费、自愿的接种方式,接种率低!其实,接种流感疫苗,是任何抗病毒药都不可替代的最有效的预防方法。国外统计,流感疫苗对健康成年人的保护率为70~90%,可降低老年人死亡率39~75%。
孕妇感染流感病毒,易发展为重症病例;流感病毒,也易导致胎儿畸形。备孕时接种流感疫苗,既可保护孕妇,也可以保护其新生儿免于罹患流感。即使自费,准备妊娠的妇女,一定也要记得每年的9~10月份接种流感疫苗。
1.用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。2.用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
健客价: ¥94清瘟解毒,宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证,症见:发热或高热恶寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,头痛,咽干咽痛,舌偏红,苔黄或黄腻。
健客价: ¥26祛暑清热,解表化湿。用于暑热感冒,发热恶寒,头痛体倦,食欲不振,胸闷呕恶,舌苔白腻。
健客价: ¥29.5本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病。详见包装内部说明书。
健客价: ¥10用于治疗由大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎等。
健客价: ¥8用于治疗由大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎等。
健客价: ¥3.5阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价: ¥71.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价: ¥22清热解毒。用于热毒壅盛所致的发热面赤、烦躁口渴、咽喉肿痛;流感、上呼吸道感染见上述证候者。
健客价: ¥18用于敏感菌如流感杆菌、大肠埃希菌、沙门菌属等引起的呼吸道、尿路、肠道等感染。
健客价: ¥91.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。 2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎等。 3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌所致的肺炎。 4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。 5.皮肤软组织感染。
健客价: ¥13.5希刻劳适用于治疗下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎双球菌、流感嗜血杆菌。化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎):由化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风
健客价: ¥311.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。 2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。 3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。 4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。 5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价: ¥28.6疏风解表,清热解毒。用于小儿风热感冒,症见发热、头胀痛、咳嗽痰黏、咽喉肿痛;流感见上述证候者。
健客价: ¥9本品适用于敏感菌引起的下列轻、中度感染:由流感噬血杆菌、摩拉克菌属(包括β-内酰胺酶产酶菌)及肺炎双球菌引起慢性支气管炎急性发作。
健客价: ¥42对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引起的细菌感染性疾病。
健客价: ¥16.5本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病: 1、支气管炎、支气管扩张症(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎; 2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、胆囊炎、胆管炎; 4、猩红热; 5、中耳炎、副鼻窦炎。
健客价: ¥7.5本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥3.5用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥9清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒,温病发热及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾患.
健客价: ¥9为对链球菌属(肠球菌除外),肺炎球菌,淋球菌,卡他布兰汉球菌,大肠杆菌,克雷伯杆菌属,沙雷菌属,变形杆菌属,流感杆菌中头孢克肟敏感菌引起的以下感染有效:慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎并发细菌感染、支气管扩张合并感染、肺炎;肾盂肾炎、膀肌炎、淋球菌性尿道炎;急性胆道系统细菌性感染(胆囊炎、胆管炎); 猩红热;中耳炎、鼻窦炎。
健客价: ¥18对链球菌属(肠球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌中从头孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎并发作细菌感染、支气管扩张合并感染、肺炎; 肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 急性胆道系统细菌性感染(胆囊炎、胆管炎); 猩红热; 中耳炎、鼻窦炎。
健客价: ¥22阿莫西林适用于敏感菌(不产β?内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单
健客价: ¥16阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价: ¥30