孕期注射流感疫苗、照X光安全吗？

孕期接种流感疫苗安全吗？

妊娠期接种流感疫苗、Tdap疫苗分别有助于预防母亲流感病毒感染、婴儿百日咳等呼吸系统疾病。前期研究证实这些疫苗对母亲是安全的。下文介绍了流感疫苗对婴儿的安全性的相关研究。

婴儿在达到疫苗接种的适宜年龄之前，也可能感染百日咳及流感病毒，常需要住院治疗甚至会导致死亡。

美国免疫接种咨询委员会（AdvisoryCommitteeonImmunizationPractices，ACIP）建议妊娠期常规接种流感疫苗及百白破疫苗（Tdap，破伤风类毒素，减毒白喉类毒素和百日咳疫苗）：

流感疫苗可以在妊娠期中任何时间接种，目的是帮助母亲及婴儿预防流感及相关并发症。

Tdap疫苗建议在孕27周至36周接种，目的是预防婴儿百日咳。

上述疫苗对母亲的安全性（包括引起急性疾病、孕期并发症及异常分娩）的研究表明：妊娠期接种流感、Tdap疫苗对母亲是安全的。同时，人们非常关心的是：孕期接种上述疫苗是否会影响婴儿的健康状况，甚至导致死亡？

本文将报道美国关于妊娠期接种流感及Tdap疫苗与6月龄以下婴儿住院治疗或死亡之间的关系，以评估疫苗接种的安全性。

得出的结果

1、妊娠期接种流感、Tdap疫苗是安全的

从2004年至2014年，随着孕妇流感/Tdap疫苗接种率上升，婴儿（≤6月龄）住院治疗事件发生率及死亡率没有明显变化。且接种流感和/或Tdap疫苗与婴儿（≤6月龄）住院治疗、死亡相关事件的发生无统计学意义上显著关联。妊娠期接种流感疫苗也不会引起婴儿严重呼吸系统疾病。

2、妊娠期Tdap疫苗接种或能预防婴儿严重呼吸系统疾病

妊娠期接种Tdap疫苗后，婴儿因呼吸系统疾病入院治疗相对于对照组，比值比为0.79，表明接种Tdap疫苗可显著降低婴儿（≤6月龄）百日咳患病率，且可降低因严重呼吸系统疾病入院治疗的概率。

3、妊娠期接种流感疫苗可能不能预防婴儿流感

在流感流行季（10月至次年3月）及流感高峰期（11月至次年2月）这一特殊时间段进行关联性研究，妊娠期接种流感疫苗与婴儿因流感入院、死亡相关事件发生率无关。因此，妊娠期接种流感疫苗不能预防婴儿（≤6月龄）流感病毒感染。

孕期拍了X光片，宝宝能要吗？

经常听到有女性朋友在接受诊断性放射线，比如胸部x片，口腔x线照射，或者腹部x线照射后，发现怀孕了，或者怀孕期间因为疾病原因不得不接受x线照射了，于是身边朋友甚至很多医生都告诉她，孕期受到了照射会造成胎儿畸形，趁早终止妊娠，引产了事。

谁也不想有个不健康的孩子，于是刚刚有的满腔欢喜和对宝宝的憧憬立刻被身心的双重伤害所替代。一个小生命就被扼杀在胚胎期了。我每次看到都感觉心痛难耐。

孕期受了照射真的会影响胎儿吗？

怀孕期间因诊断的需要可能接受的放射性诊断措施有x线照射，超声波，核磁共振，CT扫描，或者核医学诊断。其中，x线照射是最常见也是最容易引起孕妇和家属惊恐的。这来源于公众的普遍认识，认为X线照射会伤害胎儿，甚至引起畸胎。中国自由的堕胎政策又导致孕妇为避免畸胎的可能而选择堕胎的非常常见。

的确，高剂量的离子射线如x线会对胎儿造成很多严重损伤，如流产，胎儿生长障碍，小脑畸形，智力发育障碍，提高儿童恶性肿瘤风险。

但诊断性的x线有危险吗？

根据美国放射学会，美国妇产学院，美国食品药品监督局的临床指导，绝大多数诊断性的放射性检查是不会造成胎儿伤害的，如果非说有也是非常非常低的。

而美国放射学会明确的说单次诊断性的x线检查的受照射剂量根本达不到能造成胚胎或者胎儿伤害的剂量。因此单次诊断性的x线照射不能成为堕胎的理由。

我一再在这里强调这个诊断性三个字，因为治疗性的放射线剂量会远远超过诊断性放射，那是另外一回事了。

一些女性在知道怀孕之前因为某些原因照射了放射线，因此惶恐不安，加上一些医生也错误的建议，导致这些女性一咬牙为了健康的孩子只好选择堕胎了。而一旦怀上孩子了，也还是有可能因为某些疾病或者意外需要使用x线检查做出正确诊断。那我们来看看数据，看看诊断性的检查会不会造成胎儿损伤，甚至畸胎。

胎儿接受的x线照射如果剂量低于50毫Gy（gy是一种放射剂量单位，1gy等于100rad，50毫Gy也就是5rad，等于5000毫rad）是不会对胎儿造成健康影响的。胎儿只有受到高于100毫gy的照射才可能出现健康问题，而尤以孕8到25周间最为敏感。100毫gy的剂量在通常的诊断性x线照射根本不会使用到，除开钡灌肠，小肠连续成像，或者放射性治疗时才有可能达到这样高的剂量。

根据美国放射协会和妇产协会的数据，孕妇接受单次胸部x线检查腹中胎儿受到的照射剂量为0.02–0.07毫rad。记住，高于5000毫rad才会造成胎儿损伤。单次腹部x线平片胎儿受到的照射量为100毫rad，肾盂静脉造影胎儿受到的照射量可能大于1rad。乳腺钼靶检查胎儿受到的照射量为7-20毫rad。钡灌肠或者小肠连续成像检查胎儿受到的照射量可以达到2-4rad。头胸部CT检查胎儿受到的照射量小于1rad。腹部或者腰椎CT扫描胎儿受到的照射可以达到3.5rad。

也就是说，普通x线平片通常只会暴露胎儿于非常小的照射剂量。而且通常孕期需要做x线检查时候，孕妇的腹部是会用含有铅的防护衣保护起来的，更进一步降低受照剂量。除开钡灌肠和小肠连续成像，绝大多数造影剂荧光检查也只会给胎儿带来毫rad的剂量。CT造成的照射依照射数量和成片距离会有不同。盆腔CT可能会给胎儿带来高达1.5rad的照射，但放射科医生通过使用低剂量技术是可以将它降低到接近250毫rad的。

2013年末，美国妇产科学会公布了新的关于孕期牙齿保健的指南，第一次毫不含糊的说孕期是建议尽早做口腔保健，口腔清洗，包括做牙齿的x线检查。

所以，可以总结一下了。

常规齿科x线检查，头部x线检查，四肢x线检查，以及胸部x线检查，包括乳腺钼靶检查，或者头胸部CT是不会对胎儿造成损伤的，儿童期癌症的风险提高也可以忽略不计。需要做腹部检查时请与医生商量。

所以如果孕期因为疾病的原因，或者受到创伤确实需要做x线检查且没有更佳替代，是不需要因此担心会造成胎儿危险而拒绝检查。你的健康不但对自己，对你的孩子也是最重要的。

还有些大家关心的问题

1那在知道怀孕前受到照射会影响胎儿吗？

怀孕前两周内如果女性接受了高于10rads的x线照射，可能会杀死胚胎。但是这是一个0或者1的问题，也就是说如果胎儿存活了，就不会有问题。

2但是确实有孕妇接受胸部x线检查结果孩子畸形了是怎么回事？

记住，不接受照射，同样会有4%-6%的新生儿有各种种类的畸形，但绝大多数是轻微的，比如胎痣，多一个手指或脚趾等。孩子有畸形不是诊断性放射线的结果。

3那超声波对胎儿有害吗？

超声波使用的是一种声波，不是离子射线。目前为止，从没有过诊断性超声波造成胎儿损伤的报道出现，包括多普勒彩超。孕期超声波是安全的，这也是为什么现代妇产科产检不用x线，而常规用超声波。

4那磁共振安全吗？

磁共振同样不使用离子射线，而是使用磁场改变体内的氢离子能量状态而成像。所以是不会对胎儿造成损害的。所以当需要检查胎儿中央神经系统发育情况或者确诊胎盘前置等胎盘异常时，磁共振是最佳选择。