流感可不是“一场重感冒”！你需要知道流感的这些真相！

这些人容易被“流感”传染

下列人群感染流感病毒，较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早（发病48小时内）给予抗病毒药物治疗，进行流感病毒核酸检测及其他必要检查。

1.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；如果幼儿出现呼吸急促或困难、持续发热或惊厥(抽搐)，应立即到医院就诊。体温超过39℃时，适当使用退热药，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林的药物。

2.年龄≥65岁的老年人；

3.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)；

4.肥胖者：体重指数（BMI）大于30；

5.妊娠期妇女。孕妇得流感不必慌，也不要硬抗，及时到医院咨询医生进行治疗。

此外，医护人员以及超市、公交车等公共场所工作人员等接触流感病毒机会较多的人员，也容易患流感，需加强自我防护。

流感的临床表现和并发症

流感潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。

主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。

部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。

无并发症者病程呈自限性，多于发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。

肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。

“流感”如何治疗

基本原则

1.对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。

2.住院治疗标准（满足下列标准1条或1条以上）：

（1）妊娠中晚期妇女。

（2）基础疾病明显加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。

（3）符合重症或危重流感诊断标准。

（4）伴有器官功能障碍。

3.非住院患者居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化，尤其是儿童和老年患者。

4.流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻流感症状，缩短流感病程，降低重症流感的病死率。

5.避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗生素的指征。

6.儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。

对症治疗

高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。

抗病毒治疗

1.抗流感病毒治疗时机

发病48h内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间，发病时间超过48h的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。

重症流感高危人群及重症患者，应尽早（发病48h内）给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果；如果发病时间超过48h，症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗。

无重症流感高危因素的患者，发病时间不足48h，为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。

2.抗流感病毒药物

神经氨酸酶抑制剂（NAI）对甲型、乙型流感均有效。如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等。（属于处方药，请遵医嘱使用）

重症病例的治疗

治疗原则：积极治疗原发病，防治并发症，并进行有效的器官功能支持。

中医治疗

1.轻症辨证治疗方案

（1）风热犯卫

主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。

舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。

治法：疏风解表，清热解毒

基本方药：银翘散合桑菊饮加减

银花15g、连翘15g、桑叶10g、菊花10g、桔梗10g、牛蒡子15g、竹叶6g、芦根30g、薄荷（后下）3g、生甘草3g。

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

加减：苔厚腻加藿香10g、佩兰10g；咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g；腹泻加黄连6g、木香3g；咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。若呕吐可先用黄连6g，苏叶10g水煎频服。

常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒（口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。

儿童可选：儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

（2）热毒袭肺

主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。

舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

治法：清热解毒，宣肺止咳

基本方药：麻杏石甘汤加减

炙麻黄5g、杏仁10g、生石膏（先煎）35g、知母10g、浙贝母10、桔梗10g、黄芩15g、柴胡15g、生甘草10g。

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

加减：便秘加生大黄（后下）6g；

持续高热加青蒿15g、丹皮10g。

常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。

儿童可选：小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。

2.重症辨证治疗方案

（1）毒热壅肺

主症：高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。

舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。

治法：解毒清热，泻肺活络

基本方药：宣白承气汤加减

炙麻黄6g、生石膏(先煎)45、杏仁9g、知母10g、鱼腥草15g、葶苈子10g、黄芩10g、浙贝母10g、生大黄（后下）6g、青蒿15g、赤芍10g、生甘草3g。

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

加减：持续高热加羚羊角粉0.6g（分冲）、安宫牛黄丸1丸；腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g（分冲）；喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g。

（2）毒热内陷，内闭外脱

主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。

舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。

治法：益气固脱，清热解毒

基本方药：参附汤加减

生晒参15g、炮附子（先煎）10g、黄连6g、金银花20g、生大黄6g、青蒿15g、山萸肉15g、枳实10g。

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

3.恢复期辨证治疗方案

气阴两虚，正气未复

主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。

舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。

治法：益气养阴

基本方药：沙参麦门冬汤加减

沙参15g、麦冬15g、五味子10g、浙贝母10g、杏仁10g、青蒿10g、炙枇杷叶10g、焦三仙各10g。

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

注：

1．妊娠期妇女发病，治疗参考成人方案，避免使用妊娠禁忌药，治病与安胎并举，以防流产，并应注意剂量，中病即止。

2．儿童用药可参考成人治疗方案，根据儿科规定调整剂量，无儿童适应症的中成药不宜使用。

远离流感，预防为主

1.保持良好的个人及环境卫生；

2.勤洗手，用肥皂和流动水洗手；

3.经常开窗通风，适量运动、充分休息，避免过度疲劳；

4.咳嗽打喷嚏要掩住口鼻，不要对着他人；

5.流感病人要佩戴口罩，自我隔离防止传播，病情重者及时就诊，在医院隔离治疗；

6.在流感高发期，尽量不到人多拥挤的场所，外出尽量佩戴口罩；

7.托幼机构、学校等人员密集单位要落实晨午检制度，集体场所的流感患者应主动报告，并居家或住院隔离治疗；

8.及时接种流感疫苗；

10.儿童还需注意：不带孩子去人多的地方，外出时最好戴上口罩；空气好时督促孩子参加室外活动，提高免疫力；及时给孩子增减衣物，但也注意别穿太厚；个人生活用品要专用，如果不幸中招，不建议让孩子带病坚持上课。

中药处方

平素体健者：金银花12g、桔梗9g、薄荷3g、生甘草6g。

功效：清泻肺热解毒利咽。

适用人群：健康成年人

中医学认为流感乃时疫邪毒。健康成人，因正气存内，一般不易罹患；但如邪毒来势凶猛，从肺卫口鼻入侵人体也可导致肺系疾病。

故处方当清肺防感；解毒利咽。方中金银花清热解毒；桔梗清宣肺气，透邪解毒，薄荷清热解毒利咽；生甘草既能益气解毒，又能调和药性，防止金银花、薄荷寒凉伤胃。诸药合用，共奏解毒防感之功。

平素体弱者：黄芪9g、白术9g、防风9g、麦冬9g、炙甘草3g。

功效：补肺益气

适用人群：体弱易感，平时多汗，遇冷喷嚏，疲乏、气短、怕风等，感冒之后往往经久不愈，或反复感冒、对刺激性气味敏感者。素体虚弱者，因正气无力祛邪于外，极易感染流感而发病。故处方当益气养阴，扶正防感。

方中生黄芪补气固表；白术健脾益气、麦冬滋阴益气；防风宣肺固表，陈皮理气健脾；炙甘草辅黄芪补气，既助黄芩解毒，又防其苦寒伤胃，调和诸药。诸药合用，共奏扶正解毒防感之功。

代茶饮方

成人用方：黄芪6克、麦冬6克、金银花3克。

老年人用方：西洋参3克、麦冬6克、菊花3克。

儿童用方（6-12岁）：太子参3克、麦冬3克、菊花3克。

黄芪、西洋参、太子参同为补气益肺之品，黄芪益气固表性偏燥，用于成人；西洋参滋阴益气，性味平和用于老年人；太子参补气健脾用于小儿；金银花、菊花清肺解毒；麦冬滋阴润肺，三药共凑益气、滋阴、清肺之功。

服用方法

取优质洁净的上述处方之一放入水杯，倒入开水，浸泡后不拘时服用，每日一剂，在流感流行期间可长期服用；若单位组织集体服用，则可将药物剂量按照人员数量分别加倍，用茶水炉等供水设备煮泡后分别供应。

服药注意事项

①老人、儿童应在医师的指导下服用。

②慢性疾病患者及妇女经期、产后慎用，孕妇禁用。

③不宜长期服用，一般服用3～5天。

④服用期间有不适感觉者，应立即停止服药并及时咨询医师。

⑤对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质慎用。