猩红热这个名字听起来挺吓人,被列入了传染病加以管理,所以常导致家长过于紧张,但其实它并没有那么可怕,临床治疗效果大都很好,传播相对也不广泛,较少引起规模流行。
猩红热是由A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病,以发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑为主要表现。少数患儿可伴有心、肾、关节的变态反应性损害。患者及带菌者是主要传染源,经空气飞沫传播,也可经皮肤伤口或产道感染。学龄前儿童及学龄期儿童(5~15岁)多见,冬春发病较多。
临床表现
发热:多数以高热起病,体温可达39~40℃,部分患儿伴头痛、全身不适、咽痛、吞咽痛。
皮疹:发热当天或第二天(24小时内)即可出现皮疹,从耳后、颈部开始,1日内迅速蔓延及胸、背、上肢,最后及于下肢。表现为均匀分布的弥漫充血性针尖大小的丘疹,摸之有砂纸样感觉,疹间皮肤潮红,压之褪色,伴有痒感。皮疹特点是呈“醉酒样”,即孩子全身皮肤潮红如饮过酒一样,但往往看不到明显的单个疹子,所以家长常常没有发现孩子出疹。皮疹一般持续时间不长,给予有效治疗后2~4天可消退,消退顺序为先出的先消。退疹后躯干皮肤出现明显的脱屑,手掌足底可见膜状脱皮,甲端皲裂样脱皮是典型表现。脱皮持续2~4周,不留色素沉着,不留疤痕。皮疹消退后的脱屑及脱皮则是猩红热的另一个比较典型的表现。
扁桃体炎等:
①扁桃体肿大充血。
②“帕氏线”:在皮肤皱褶、皮疹密集处由于摩擦出血呈紫色线状。
③“口周苍白圈”:如颜面部仅有充血而无皮疹,口鼻周围充血不明显,相比之下显得发白。
④病程初期舌覆白苔,红肿乳头突出于白苔之外,称“草莓舌”。2~3天后白苔开始脱落,舌面光滑肉红色,乳头仍凸起,称“杨梅舌”。
治疗
急性期卧床休息,呼吸道隔离。咽痛者可用生理盐水漱口。当皮疹发痒时,应注意剪短孩子的指甲,以避免皮肤抓伤和感染。高热时可用物理降温、口服退热药等方法积极退热。病程初期如孩子高热,精神较弱,血象很高,可考虑静脉使用抗生素,待病情控制改为口服。为彻底消除病原菌、减少并发症,要遵医嘱成7-10天或更长时间的抗生素治疗。
护理措施
此病流行时,孩子应避免到公共场所,隔离6日以上。急性期防止猩红热引起的心肌炎、肾炎,孩子尽量卧床休息2-3周。注意口腔卫生,用淡盐水漱口,3-4次/日,清除鼻腔分泌物,咽痛明显可用硼酸液或氯已定(洗必泰)漱口,口含溶菌酶片。发热期给予营养丰富、高维生素的流质或半流质饮食,多饮水,室内通风换气,避免衣服过厚,若有寒战应保暖。保持皮肤清洁,皮疹退后可出现皮肤脱屑,有痒感,如果抓破还会继发感染,皮肤无破损时可涂炉甘石洗剂止痒。忌穿绒布或化纤内衣裤。脱皮时可涂凡士林或液体石蜡,有大片脱皮时需用剪刀剪掉,告诉孩子不能用手强行剥离,以免引起皮肤感染。疹子退后不留疤痕,不要有心理负担。应用青霉素治疗时家长注意观察孩子用药疗效及反应。告诉孩子猩红热相关知识,使其正确对待疾病,树立战胜疾病的信心。
疾病预防
预防关键是远离传染源,做好个人及家庭的保洁工作。
1.注意室内常通风换气,勤晒被褥,孩子使用的餐具做好清洗消毒,包括玩具等也要常清洗;
2.加强体育锻炼,多做户外活动,不断提高孩子自身的抗病能力;
3.在疾病高发季节,孩子应避免到公共场所活动。当周围出现猩红热患儿时,家长要密切关注孩子的身体状况,一旦出现发热或皮疹,应及时送往医院进行诊断和治疗。
4.咽拭子培养3次阴性,且无化脓性并发症出现,可解除隔离(自治疗日起不少于7天)。咽拭子培养持续阳性者应延长隔离期。
清热凉血 养血活血 祛风止痒。用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症属血热或兼血瘀证.症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥58主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥38地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥119用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥110用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
健客价: ¥23活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的胸痹心痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥15用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥48用于慢性胃炎所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。也可用于婴儿吐奶和消化不良性腹泻。
健客价: ¥84本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病: 1、支气管炎、支气管扩张症(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎; 2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、胆囊炎、胆管炎; 4、猩红热; 5、中耳炎、副鼻窦炎。
健客价: ¥7.5用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥53主要用于:脑部、周边等血液循环障碍。 1.急慢性脑机能不全及其后遗症:中风,注意力不集中,记忆力衰退、痴呆。 2.耳部血流及神纤障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3.眼部血流及神经障碍等。 4.周围循环障碍:各种动脉闭塞症,间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥60用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合症。
健客价: ¥110为对链球菌属(肠球菌除外),肺炎球菌,淋球菌,卡他布兰汉球菌,大肠杆菌,克雷伯杆菌属,沙雷菌属,变形杆菌属,流感杆菌中头孢克肟敏感菌引起的以下感染有效:慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎并发细菌感染、支气管扩张合并感染、肺炎;肾盂肾炎、膀肌炎、淋球菌性尿道炎;急性胆道系统细菌性感染(胆囊炎、胆管炎); 猩红热;中耳炎、鼻窦炎。
健客价: ¥18对链球菌属(肠球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌中从头孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎并发作细菌感染、支气管扩张合并感染、肺炎; 肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 急性胆道系统细菌性感染(胆囊炎、胆管炎); 猩红热; 中耳炎、鼻窦炎。
健客价: ¥22分清化浊,温肾利湿。用于肾不化气,清浊不分所致的白浊、小便频数。
健客价: ¥27.9本品适用于对头孢克肟敏感的下列细菌感染性疾病:支气管炎,支气管扩张(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎。肾盂肾炎,膀胱炎,淋球菌性尿道炎。胆囊炎,胆管炎。猩红热。中耳炎,副鼻窦炎。
健客价: ¥27儿童钙补充。
健客价: ¥40疏通气血,软坚消积,清热解毒,燥湿杀虫,用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥26活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的胸痹症见胸部刺痛、痛处固定、眩晕头痛、经期腹痛。
健客价: ¥26用于慢性胃炎(包括浅表性胃炎、萎缩性胃炎、十二指肠溃疡)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。对儿童偏食、厌食症,婴儿吐奶和消化不良性腹泻有良好效果。
健客价: ¥84化瘀消肿,止痛止血,用于跌打损伤,淤血疼痛,外伤止血。
健客价: ¥36对链球菌属(肠球菌除外),肺炎球菌,淋球菌,卡他布兰汉球菌,大肠杆菌,克雷伯杆菌属,沙雷菌属,变形杆菌属,流感杆菌中头孢克肟敏感菌引起的以下感染有效:* 慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎并发细菌感染、支气管扩张合并感染、肺炎;* 肾盂肾炎、膀肌炎、淋球菌性尿道炎;* 急性胆道系统细菌性感染(胆囊炎、胆管炎);* 猩红热;* 中耳炎、鼻窦炎。
健客价: ¥21.5本品适用于对头孢克肟敏感的支气管炎,支气管扩张(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎,肾盂肾炎,膀胱炎,淋球菌性尿道炎,胆囊炎,胆管炎,猩红热,中耳炎,副鼻窦炎。
健客价: ¥27.8用于各种原因的角膜溃疡,角膜损伤,由酸或碱引起的角膜灼伤,大泡性角膜炎,神经麻痹性角膜炎,角膜和结膜变性。
健客价: ¥44.5