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”猩红热”您了解吗?

2018-04-10 来源:北京护理学会  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:猩红热是由A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病,以发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑为主要表现。

猩红热这个名字听起来挺吓人,被列入了传染病加以管理,所以常导致家长过于紧张,但其实它并没有那么可怕,临床治疗效果大都很好,传播相对也不广泛,较少引起规模流行。

猩红热是由A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病,以发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑为主要表现。少数患儿可伴有心、肾、关节的变态反应性损害。患者及带菌者是主要传染源,经空气飞沫传播,也可经皮肤伤口或产道感染。学龄前儿童及学龄期儿童(5~15岁)多见,冬春发病较多。

临床表现

发热:多数以高热起病,体温可达39~40℃,部分患儿伴头痛、全身不适、咽痛、吞咽痛。

皮疹:发热当天或第二天(24小时内)即可出现皮疹,从耳后、颈部开始,1日内迅速蔓延及胸、背、上肢,最后及于下肢。表现为均匀分布的弥漫充血性针尖大小的丘疹,摸之有砂纸样感觉,疹间皮肤潮红,压之褪色,伴有痒感。皮疹特点是呈“醉酒样”,即孩子全身皮肤潮红如饮过酒一样,但往往看不到明显的单个疹子,所以家长常常没有发现孩子出疹。皮疹一般持续时间不长,给予有效治疗后2~4天可消退,消退顺序为先出的先消。退疹后躯干皮肤出现明显的脱屑,手掌足底可见膜状脱皮,甲端皲裂样脱皮是典型表现。脱皮持续2~4周,不留色素沉着,不留疤痕。皮疹消退后的脱屑及脱皮则是猩红热的另一个比较典型的表现。

扁桃体炎等:

①扁桃体肿大充血。

②“帕氏线”:在皮肤皱褶、皮疹密集处由于摩擦出血呈紫色线状。

③“口周苍白圈”:如颜面部仅有充血而无皮疹,口鼻周围充血不明显,相比之下显得发白。

④病程初期舌覆白苔,红肿乳头突出于白苔之外,称“草莓舌”。2~3天后白苔开始脱落,舌面光滑肉红色,乳头仍凸起,称“杨梅舌”。

治疗

急性期卧床休息,呼吸道隔离。咽痛者可用生理盐水漱口。当皮疹发痒时,应注意剪短孩子的指甲,以避免皮肤抓伤和感染。高热时可用物理降温、口服退热药等方法积极退热。病程初期如孩子高热,精神较弱,血象很高,可考虑静脉使用抗生素,待病情控制改为口服。为彻底消除病原菌、减少并发症,要遵医嘱成7-10天或更长时间的抗生素治疗。

护理措施

此病流行时,孩子应避免到公共场所,隔离6日以上。急性期防止猩红热引起的心肌炎、肾炎,孩子尽量卧床休息2-3周。注意口腔卫生,用淡盐水漱口,3-4次/日,清除鼻腔分泌物,咽痛明显可用硼酸液或氯已定(洗必泰)漱口,口含溶菌酶片。发热期给予营养丰富、高维生素的流质或半流质饮食,多饮水,室内通风换气,避免衣服过厚,若有寒战应保暖。保持皮肤清洁,皮疹退后可出现皮肤脱屑,有痒感,如果抓破还会继发感染,皮肤无破损时可涂炉甘石洗剂止痒。忌穿绒布或化纤内衣裤。脱皮时可涂凡士林或液体石蜡,有大片脱皮时需用剪刀剪掉,告诉孩子不能用手强行剥离,以免引起皮肤感染。疹子退后不留疤痕,不要有心理负担。应用青霉素治疗时家长注意观察孩子用药疗效及反应。告诉孩子猩红热相关知识,使其正确对待疾病,树立战胜疾病的信心。

疾病预防

预防关键是远离传染源,做好个人及家庭的保洁工作。

1.注意室内常通风换气,勤晒被褥,孩子使用的餐具做好清洗消毒,包括玩具等也要常清洗;

2.加强体育锻炼,多做户外活动,不断提高孩子自身的抗病能力;

3.在疾病高发季节,孩子应避免到公共场所活动。当周围出现猩红热患儿时,家长要密切关注孩子的身体状况,一旦出现发热或皮疹,应及时送往医院进行诊断和治疗。

4.咽拭子培养3次阴性,且无化脓性并发症出现,可解除隔离(自治疗日起不少于7天)。咽拭子培养持续阳性者应延长隔离期。

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