流行性腮腺炎，分型治疗

流行性腮腺炎是儿童常见的呼吸道疾病和多发性疾病，初春季节多发。临床表现为初病时可有发热、头痛、咽痛，腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下扩大，边缘不清，触之疼痛，有弹性感。常一侧先肿大，2～3天后对侧亦出现肿大肿大，可并发脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。该病的诊断与西医治疗多在医院进行，药店人员可重点推荐中药内服外治的应用，帮助患儿康复，效果非常理想，并指导家长进行正确防护。

病因病机：外感邪毒，侵犯肝胆经脉

流行性腮腺炎是因风温病毒由口鼻，而入侵腮腺处发病。腮腺附近有与胆相关的经脉走行，而在中医里，肝与胆是联系紧密的脏腑，其经脉也是互相联系。所以病毒可沿着经脉进入与肝，又侵犯了与肝相关的经脉。肝经循行于腹部和小腹、生殖器附近的，因此病毒传入至此，引发睾丸炎（此情况必须及时提醒患儿父母，否则可能会出现不可挽回的后果）。严重者肝风内动，则会出现壮热、昏迷、惊厥等，合并脑膜炎的发生。

内服辨治分四型

将流行性腮腺炎分为四种类型，即温毒在表型、热毒温结型、邪陷心肝型、毒窜睾腹型。

温毒在表

轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，触之痛甚，咀嚼不便，或有头痛、咽红咽痛、纳少，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治以疏风清热，散结消肿。

荐药：银翘片，每次2片，每天3次，口服。发热严重者，联用双黄连口服液，每次1支，每天3次。肿胀严重者，联用内消瘰疬丸，每次3丸，每天3次，口服。服用药物后，要嘱咐患儿休息，不要让其感染风寒，为其多盖一些衣服，使其发汗，及时更换沾满汗液的衣服。

热毒蕴结

高热，一侧或两侧耳下腮部漫肿胀痛，范围大，坚硬拒按，张口咀嚼困难，或有烦躁不安，面赤唇红，口渴欲饮，头痛呕吐，咽红肿痛，纳少，尿少而黄，大便秘结，舌质红，舌苔黄，脉滑数。治以清热解毒，软坚散结。

荐药：普济消毒丸（市面上不常见），每次0.5～1丸，每天3次，口服。

邪陷心肝

高热不退，耳下腮部漫肿疼痛，坚硬拒按，头痛，颈项强直，烦躁，呕吐剧烈，或神昏嗜睡，反复抽搐，舌质红，舌苔黄，脉弦数。治以清热解毒，熄风镇痉。

荐药：普济消毒丸，每次0.5～1丸，每天3次，口服；同时加用牛黄安宫丸，小儿三岁以内一次1/4丸，四岁至六岁一次1/2丸，六岁以上每次1丸，每日1次。

毒窜睾腹

部肿胀同时或腮肿渐消时，一侧或双侧睾丸肿胀疼痛，或小腹疼痛，痛时拒按，或伴发热，溲赤便结，舌质红，舌苔黄，脉弦。治以清泻肝胆，活血止痛。

荐药：龙胆泻肝胶囊，每次2粒，每日3次，口服。

药物外治有两招

①如意金黄散、青黛散、紫金锭（即玉枢丹）、玉露膏、季德胜蛇药，任选1种，适量，以醋或茶水调，外敷患处。每日1～2次。已破溃者禁用。

②鲜蒲公英、鲜芙蓉花叶、鲜败酱草、鲜马齿苋，任选1种，约15克，也可2种合用，捣烂外敷患处。每日1～2次。

以上方法均用于腮部肿痛，约2～3天见效，1周左右肿痛即可痊愈。

护理，从生活细节做起

自患儿发病起，就需要对患儿进行隔离，直到痊愈为止。建议躺在床上休息，减少活动量。嘱咐患儿家长要及时采用煮沸和暴晒的方式对患儿所有使用过的用具进行消毒，要给予患儿半流质食物。嘱咐患儿多喝温开水和淡盐水，确保患儿可以吸收充足的水分，以便邪毒可以排泄出来。要让患儿多食用具有清热解毒作用的食物，比如绿豆汤、藕粉、白菜汤等，千万不要让患儿食用鱼、虾、蟹等发物，不要让患儿食用助湿生热的食物，不要让患儿食用肥腻、刺激性的食物。

进食后要及时漱口，以防食物残留，并发口腔感染。如果合并睾丸炎，要躺在床上休息，采用纱布或者丁字带将阴囊部兜起。如果合并脑膜炎，要将住院治疗。此外，还需对居室进行消毒，定时通风，但是不要让患儿直接吹风，家长可以采用食醋加水进行熏蒸。在流行性腮腺炎流行季节，健康儿童避免和患儿接触，患儿最好不要到公共场所玩耍。