在过去的30年中,有超过1500万人接受了AZT治疗:一种用于抑制人类免疫缺陷病毒/艾滋病的抗逆转录病毒药物。尽管现在AZT在高收入国家已被其他药物所替代,但它仍然在中低收入国家广泛使用;由于难以检测对药物的耐药性及其携带的副作用而产生了问题。
2017年是FDA批准3'-Azido-3'-deoxythymidine(又名AZT,叠氮胸苷或齐多夫定)30周年,该药物的名称识别类似于青霉素。在FDA以历史上的最快速度批准了AZT的使用之后,现在已有近1500万人接受了它的治疗。
当我走进我的第一个实验室去研究艾滋病病毒时,我20岁,这意味着在尝试与艾滋病病毒作斗争方面,AZT和我一起过了个生日,而且为了我自己的研究,我也总是尽我所能的回头去研究AZT。
不幸的是,对于那些死于艾滋病的患者,单独使用AZT只有微弱的疗效,到1990年我们知道了这种治疗的失败与对AZT有耐药性的艾滋病病毒株有关。有人可能认为AZT就剩最后一口气了,但当AZT与一种新药3TC(拉米夫定)联用时,人们发现了AZT在艾滋病病毒治疗当中的第二次生命。
在对艾滋病病毒治疗更为有效的联合治疗同时代,AZT确立了第四次复兴,就像一只浴火重生的凤凰,成为中低收入国家联合治疗的首选药物。
当1994年左右,二元组合被更为有效的三联疗法所取代时,AZT作为三种“明星”药物之一,迎来了它的第三次生命,最终为感染艾滋病病毒的患者带来了疗效和长期的生存。
尽管我在过去的30年中一直质疑AZT,因为它会带来贫血、中性粒细胞减少症和神经病变等严重的副作用,但它仅仅到过去十年才被取代。3TC(拉米夫定)、FTC(恩曲他滨),ABC(阿巴卡韦)和替诺福韦衍生物(TDF,TAF)现在在核苷类逆转录酶抑制剂类药物中作为治疗新诊断出的艾滋病病毒感染者的主力而受到青睐。然而,这真的只是在高收入国家(HICs)。
在对艾滋病病毒治疗更有效的联合治疗的同一时代,在世界卫生组织/联合国艾滋病规划署(WHO/UNAIDS)以及总统防治艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)的大力推动下,AZT成为中低收入国家(LMICs)联合治疗的首选药物,AZT确立了其第四次复兴,就像一只浴火重生的凤凰。由于在中低收入国家的大量使用,AZT仍然是世界上艾滋病病毒治疗中一种最常开的药物。
在文章InfectiousDiseaseofPoverty中,一组优秀的科研人员论述了在撒哈拉以南非洲地区使用基于AZT的治疗所产生的问题,该药物仍然在联合临床研究中心的超过50%的艾滋病病毒感染者的联合药物疗法中使用。
多年来,我们知道AZT治疗筛选出了抗AZT的艾滋病病毒株。在停止服药的患者中,对每种药物都能观察到艾滋病病毒耐药性的出现。然而,与对其他药物的耐药性不同,如果患者有一个长时间的治疗中断期,AZT的耐药性则更加难以检测。
在药物供应稳定且临床诊疗频繁的高收入国家,治疗中断通常都很短,如果出现耐药性,通常能够被诊断出来,并开具新药以确保患者的疾病不会发展。在中低收入国家,由于继续使用AZT,艾滋病得以完全爆发。
如果有更好的替代药物,持续的AZT使用以及其他在高收入国家被发现是次优的药物不应该在非洲或其他任何地方使用。
非洲人民的生活更困难。他们的药房经常没药,他们总得躲着伴侣和家人进行药物治疗,他们有时不能离开工作去诊所看病,或者他们仅仅是没钱坐车。在非洲,人们停止服药的原因有数十个,而且那些原因是在加拿大或美国通常不会遇到的。有一个错误观念需要摒弃。当他们在家定期地被提供药物并充分接受教育时,这些人比富有国家的人更为服从治疗。
如果有更好的替代药物,持续的AZT使用以及其他在高收入国家被发现是次优的药物不应该在非洲或其他任何地方使用。在扩充来自富国的捐款用于数百万人的持续治疗方面,我们现在面临的是一个巨大的艾滋病病毒感染人口,而且这些人具有潜在的耐药性。这种耐药性很难被检测并且需要更为昂贵的治疗,这反过来又会给我们减少全球新感染者的努力拖后腿并降低患者的生存率。
联合国艾滋病规划署提出的大约在2020年前实现90:90:90的目标是一项崇高而重要的追求。幸好人们越来越认识到这些世界性的治疗行动也需要包括最好的抗HIV药物。
注:90:90:90即90%感染艾滋病病毒的人群必须知道自己的感染状态;90%知晓自己艾滋病感染状态的病人必须接受治疗;90%接受治疗的艾滋病患者必须在2020年前实现病毒载量抑制。
AZT挽救生命达到了30年,我们非常感激Hiroaki(Mitch)Mitsuya,BobbyYarchoan,MartySt.Clair,PhilFurman以及数百名为数百万人帮助提供救命治疗的人们。但现在是AZT该退休的时候了。
本品用于免疫损伤引起巨细胞病毒感染的患者。 1、用于免疫功能损伤(包括艾滋病患者)发生的巨细胞病毒性视网膜炎的维持治疗。 2、预防可能发生干器官移植受者的巨细胞病毒感染。 3、预防晚期HIV感染患者的巨细胞病毒感染。
健客价: ¥79本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥68本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够数量的常规食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人,主要用于: 1. 代谢性胃肠道功能障碍 -胰腺炎 -肠道炎性疾病 -放射性肠炎和化疗 -肠瘘 -短肠综合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2. 危重疾病 -大面积烧伤 -创伤 -脓毒血症 -大手术后的恢复期 3. 营养不良病人的手术前喂养 4. 肠道准备 本品能用于糖
健客价: ¥84百普素适用于胃肠道功能有损失,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.代谢性胃肠道功能障碍:胰腺炎、感染性肠道疾病、放射性肠炎及化疗、肠瘘、短肠综合症、艾滋病病毒感染/艾滋病;2.危重疾病:严重烧伤、创伤、脓毒症、大手术后的恢复期;3.营养不良病人的手术前喂养;4.肠道准备。百普素能用于糖尿病病人
健客价: ¥69清热解毒、活血益气。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴细胞在100-400个/mm 3之间),有提高CD4淋巴细胞计数作用,可改善乏力、脱发、食欲减退和腹泻等症状,改善活动功能状况。
健客价: ¥82(1)全身性念珠菌病:包括念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心内膜、肺及泌尿道感染。也可用于恶性肿瘤、特殊监护病人、接受放、化疗或免疫抑制剂治疗或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。? (2)隐球菌病:包括隐球菌性脑膜炎及其他部位(如肺、皮肤)的隐球菌感染。可用于免疫功能正常患者、艾滋病人及器官移植或其他原因引起免疫功能抑制的患者。艾滋病人可服用本品维持治疗
健客价: ¥18本品采用天然乳胶制成,电子检测,正确使用可降低感染艾滋病及其他性传播疾病的机率。
健客价: ¥8本品采用天然乳胶制成,电子检测,正确使用可降低感染艾滋病及其他性传播疾病的机率。
健客价: ¥8.8能全力适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物,以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于: 1.厌食和其相关的疾病:(1)因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振;(2)神经性/精神性疾病或损伤;(3)意识障碍;(4)心/肺疾病的恶病质;(5)癌性恶病质和癌肿治疗的后期;(6)艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱:(1)颌面部损伤;(2
健客价: ¥45本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够 数量的常规的食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人。 主要用于: 代 1. 谢性胃肠道功能障碍一胰腺炎一肠道炎性疾病一放射性肠炎和化疗一肠癌一短肠综合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面积烧伤一创伤一胀毒血症一 大手术后的恢复期3.营养不良病人的手术前喂养4.肠道准备本品能用于糖尿病病人。
健客价: ¥92能够安全有效避孕。在正确使用方式下,可降低感染艾滋病和其他性病的机会。
健客价: ¥4.9本品用于免疫损伤引起巨细胞病毒感染的患者。 1、于免疫功能损伤(包括艾滋病患者)发生的巨细胞病毒性视网膜炎的维持治疗。 2、预防可能发生于器官移植受者的巨细胞病毒感染。 3、预防晚期HIV感染患者的巨细胞病毒感染。
健客价: ¥230本品适用于以下真菌病: 1.全身性念珠菌病:包括念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心内膜、肺及泌尿道感染。也可用于恶性肿瘤、重症监护患者、接受放疗、化疗或免疫抑制剂治疗或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。 2.隐球菌病:包括隐球菌脑膜炎及其他部位(如肺、皮肤)的隐球菌感染。可用于免疫功能正常患者、艾滋病患者及器官移植或其他原因引起免疫功能抑制的患者。艾滋病患
健客价: ¥18本品采用天然乳胶制成,电子检测,正确使用可降低感染艾滋病及其他性传播疾病的机率。
健客价: ¥9.9希爱力:治疗男性勃起功能障碍。 双碟避孕套:本品采用天然乳胶制成,电子检测,正确使用可降低感染艾滋病及其他性传播疾病的机率。
健客价: ¥865本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够 数量的常规的食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人。 主要用于:1.代谢性胃肠道功能障碍一胰腺炎一肠道炎性疾病一放射性肠炎和化疗一肠癌一短肠综合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面积烧伤一创伤一胀毒血症一 大手术后的恢复期3.营养不良病人的手术前喂养4.肠道准备本品能用于糖尿病病人。
健客价: ¥46恩曲他滨替诺福韦片:恩曲他滨替诺福韦适用于与其他抗逆转录病毒药物联用,治疗成人和12岁(含)以上儿童的 HIV-1感染。 唐草片:清热解毒、活血益气。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴细胞在100-400个/mm 3之间),有提高CD4淋巴细胞计数作用,可改善乏力、脱发、食欲减退和腹泻等症状,改善活动功能状况。
健客价: ¥14999在正确使用下,可降低感染艾滋病或其它性病的传播,例如:衣原体、生殖道疱疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客价: ¥35