带状疱疹是一种急性疱疹性皮肤病,多见于成年人,老年人病情尤重,大多数患者愈后不复发。本病好发于躯干部,故中医文献又称为“蛇串疮”、“缠腰火丹”、“火带疮”、“甑带疮”、“蛇丹”等。西医学认为,本病是因水痘—带状疱疹病毒感染引起。带状疱疹虽以胸胁部好发,但头面部也可发生,患者产生较明显疼痛的同时,局部还出现红肿、水疱、结痂、色沉等,特别老年或体质虚弱患者带状疱疹后期还可以出现明显的神经痛,极大的影响生活质量。
祖国医学对本病早有记载。隋?巢元方《诸病源候论》说:“甑带疮者缠腰生,状如甑带,因以为名。”明?王肯堂《疡医准绳》说:“或问绕腰生疮,累累如贯珠,何如?曰是名火带疮,亦名缠腰火丹。”明?申斗垣《外科启玄》称“蜘蛛疮”。明?陈士铎《外科秘录》说:“蛇窠疮生于身体脐腹之上下左右,本无定处,其形象宛如蛇也。”清?祁坤《外科大成》说:“名蛇串疮,初生于腰,紫赤如疹,或起水疱,痛如火燎。”具体描述了该病的临床特征。
目前认为本病的发生多因情志内伤,肝气不舒,久而郁结化火,肝经火毒蕴积而成;或因脾失健运,湿邪内生,日久化热,湿热搏结而发;若夹风邪上窜则发于头面;若夹湿邪下注则发于阴部及下肢;火毒炽盛者以躯干发病居多。体弱年老者,则因血虚肝旺,湿热蕴结,致气血凝滞,经络阻塞。总而言之,本病初以湿热火毒为主,后期则以正虚血瘀,夹湿夹热为患。
临床表现
好发于成年人,且发病率随年龄增大而上升。四季皆可发病,春秋季节多见。发病前可出现全身不适,神疲乏力,低热,纳食差,患部皮肤敏感,或灼热刺痛等前驱症状,皮疹可随疼痛同时出现,也可延迟数天才出现。好发部位依次为胸胁、颈部、头面和腰骶。
发病初期,患处皮肤先出现红色斑丘疹,很快变为粟粒至黄豆大小的水疱,簇集成群而不融合,累累如串珠,带状排列,疱群之间隔以正常皮肤,水疱周围绕以红晕,疱液澄清,疱壁紧张发亮。多发生在身体一侧,沿皮神经分布,一般不超过正中线。部分患者可无皮损,仅有局部刺痛感,或稍发红,无明显水疱;也有部分严重者可出现大疱、血疱,甚至坏死。
疼痛是本病主要症状,可于发病前或与皮损同时出现。疼痛轻重不等,因人而异,儿童或年轻人疼痛较轻;年老体弱患者疼痛剧烈,部分患者皮损消退后仍可留下顽固的神经痛,持续数月,甚至更长时间。发于头面部者如眼部和耳部,病情常常较重,伴有附近臖核肿痛;也可导致视力和听觉损伤。
中医治疗
内服
1、肝经郁热证
症状:皮疹色红,疱壁紧张光亮,灼热刺痛;伴口苦咽干,烦躁易怒,大便干结或小便黄;舌质红,苔薄黄或黄腻,脉弦滑数。
治则:清肝泄火,解毒止痛。
方药:龙胆泻肝汤加减。
2、脾虚湿蕴证
症状:皮损颜色淡红,疱壁松弛;伴腹胀纳少,口淡不渴,大便溏;舌质淡或正常,苔薄白或白腻,脉缓或滑。
治则:健脾利湿,解毒止痛。
方药:除湿胃苓汤加减。
3、气滞血瘀证
症状:水疱干涸结痂或消退后局部仍疼痛不止,并扩散到附近部位,坐卧不安,影响睡眠;伴神疲,心烦、眠差;舌质黯红,苔薄白,脉弦细。
治则:理气活血,通络止痛。
方药:柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。
外治
(1)水疱初起用鲜马齿苋、野菊花叶、玉簪花叶捣烂外敷;或用二味拔毒散调浓茶水外涂;或用玉露膏外搽;或外搽三黄洗剂、双柏散、清凉乳剂(麻油加饱和石灰水上清液充分搅拌成乳状)外敷,每日3次。
(2)水疱较大者,可用三棱针或消毒空针刺破,抽出疱液或使疱液流出,以减轻胀痛不适感。
(3)无渗出者,用青黛膏、四黄膏或黄连膏外涂。
物理治疗
可选用红外线、频谱治疗仪等局部照射,以促进水疱干涸结痂和缓解疼痛。
针刺
取内关、足三里、阳陵泉等穴位。局部围针平刺,留针30分钟,每日1次。疼痛时间较长者,加支沟,或加耳针,刺肝区,埋针3天;或强刺激阿是穴。
生活护理
1.劳逸结合,调整情绪,避免肝郁气滞加重病情。
2.饮食宜清淡,忌食辛辣肥甘厚味和鱼腥海味食物,多吃新鲜蔬菜、水果。
3.内衣宜宽松柔软,以减少摩擦;局部忌用热水烫洗。
4.皮损应保持干燥、清洁,避免感染;忌用刺激性强的药膏涂搽,以免皮损范围扩大或加重病情。
用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥391.单纯疱疹病毒感染:用于生殖器疱疹病毒感染初发和复发病例,对反复发作病例口服本品用作预防。2.带状疱疹:用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗。3.免疫缺陷者水痘的治疗。
健客价: ¥121.单纯疱疹病毒感染:用于生殖器疱疹病毒感染初发和复发病例,对反复发作病例口服本品用作预防。 2.带状疱疹:服用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗。 3.免疫缺陷者水痘的治疗。
健客价: ¥4.5本品用于治疗带状疱疹后神经痛。
健客价: ¥86用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥24用于治疗水痘带状疱疹及Ⅰ型、Ⅱ型单纯疱疹的感染,包括初发和复发的生殖器疱疹。本品在医生的指导下,可用于阿昔洛韦的所有适应症。
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健客价: ¥2.2用于治疗水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染,包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。
健客价: ¥22本品用于治疗带状疱疹后神经痛。
健客价: ¥142临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等;对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹、血小板减少、多次感染综合征及
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健客价: ¥24消除异常粘液质、胆液质及败血;消肿止痒。用于治疗手癣。体癣、足癣、花斑 癣、银屑癣、过敏性皮炎、带状疱疹、痤疮等。
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健客价: ¥36临床可用于辅助治疗抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥151.单纯疱疹病毒感染:用于生殖器疱疹病毒感染初发和复发病例,对反复发作病例口服本品用作预防。2.带状疱疹:服用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗。3.免疫缺陷者水痘的治疗。
健客价: ¥9用于带状疱疹病毒,单纯疱疹病毒引起的皮肤和粘膜感染。
健客价: ¥5.8临床用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔溃疡、水痘、带状疱疹和扁平疣等。
健客价: ¥7清除异常黏液质、胆液质及败血,消肿止痒。用于治疗手癣、体癣、足癣、花斑癣、银屑病、过敏性皮炎、带状疱疹、痤疮等。
健客价: ¥27用于治疗带状疱疹和原发性生殖器疱疹。
健客价: ¥331.单纯疱疹病毒感染:用于生殖器官疱疹病毒感染初发和复发病例,对反复发作病例口服本品用作预防; 2.带状疱疹:服用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗; 3.免疫缺陷者水痘的治疗。
健客价: ¥3.51.单纯疱疹病毒感染:用于生殖器疱疹病毒感染初发和复发病例,对反复发作病例口服本品用作预防。2.带状疱疹:用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗。3.免疫缺陷者水痘的治疗。
健客价: ¥4.5