腮腺炎的防治

导语：

一、什么叫腮腺炎？

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，其特征为腮腺的非化脓性肿胀。

二、哪些人具有传染性？

主要为病人和隐性感染者。腮腺炎患儿在腮腺肿胀的前7天至后9天都具有传染性，主要是唾液的飞沫内含有病毒。另外有些人感染后有轻微症状或无症状属隐性感染也同样具有传染性。

三、流行性腮腺炎是通过哪种方式传染给儿童的？

主要传播方式是通过空气飞沫侵入人体上呼吸道粘膜，并在局部生长繁殖，可由唾液排出。被唾液所污染的食具、玩具等在短时间内接触儿童的口腔能引起感染。

四、流行性腮腺炎患儿的隔离期有多长？

应当隔离至临床症状消失为止。

五、哪些人应及时接种腮腺炎疫苗？

8月龄以上易感人群（未患过流行性腮腺炎或5年内未接种过腮腺炎疫苗），特别是5—15岁儿童及时到各预防接种点购买接种腮腺炎疫苗。

病因

1.感染性

急性细菌性腮腺炎（化脓性腮腺炎）：是由细菌感染引起，主要为金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。常见病因为腮腺分泌机能减退者（如机体抵抗力及口腔生物学免疫力降低者、手术禁食者等）、腮腺导管口堵塞及腮腺淋巴结炎、邻近组织炎症波及。

病毒性腮腺炎：常见腮腺炎病毒，还可见单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、甲型流感病毒等。腮腺炎病毒感染引起流行性腮腺炎最常见。

2.免疫性

如干燥综合征、米库利奇病等可引起慢性自身免疫性腮腺炎。

3.堵塞

主要腮腺管及分支堵塞继而引起细菌感染，多见涎腺结石、黏液栓及较少见的肿瘤，多见良性肿瘤。

4.病因未明

慢性非特异性腮腺炎、复发性儿童腮腺炎、变性型涎腺肿大症等，极少由某些药物引起。

临床表现

全年均可发病，但以冬春二季为高峰，呈流行或散发，在集体人群中常形成暴发流行。一岁以内发病较少，5～9岁最多，10一14岁下降，成人中也可发病。潜伏期14～25天，平均18天。起病急、发热、畏寒、头痛、咽痛、全身不适，1--2月后腮腺开始肿痛，一般为低热或中度发热，少数体温达39一40℃，腮腺肿大以耳垂为中心，边缘不清，有弹性或为轻度触痛，局部皮肤紧张发亮但不红，表面发热但不化脓。全程10—14天。青春期妇女受感染后，除腮腺炎外还可继发卵巢炎，引起月经紊乱和不孕病。青春期男性患者，可并发睾丸炎。最严重的并发症是脑膜脑炎，还可并发胰腺炎、心肌炎、乳腺炎等。偶有重症因呼吸、循环衰竭致死者。少数病例可发生一侧永久性感音性耳聋。

诊断

1.化脓性腮腺炎

根据临床表现及体征（腮腺局部红肿热痛，挤压腮腺时腮腺口有脓液流出，发病通常单侧，）。血常规白细胞总数增加，中性粒细胞比例明显上升，核左移，临床诊断不难。取腮腺导管流出的脓液进行细菌培养可以明确诊断。

2.流行性腮腺炎

根据流行情况及患者接触史，发热、以耳垂为中心的腮腺肿大，局部皮肤发热、紧张发亮但皮肤不红，通常可累及对侧腮腺，张口咀嚼及进食酸性饮食时疼痛加剧，可累及其他涎液腺、胰腺、睾丸或中枢神经系统等器官。查血常规白细胞数正常及减低（伴睾丸炎者白细胞计数可增高），血尿淀粉酶增高，可作出临床诊断。特异性腮腺炎病毒抗体IgM阳性（1个月内未注射疫苗），恢复期与急性期腮腺炎病毒抗体IgG≥4倍以上增高（含抗体阳转）可以确诊诊断。

需与其他自身免疫性腮腺炎、慢性非特异性腮腺炎、症状性腮腺炎、过敏性腮腺炎等相鉴别，一般伴有相应的临床表现，多为双侧，一般不伴急性感染症状，局部也无明显疼痛和压痛。

治疗

1.化脓性腮腺炎

（1）针对病因治疗，纠正水、电解质及酸碱平衡。

（2）选用有效抗菌药物，经验性应用大剂量青霉素或第一、二代头孢菌素类等抗革兰阳性球菌的抗生素，并从腮腺导管口取脓液进行细菌培养及药敏，根据药敏调整敏感抗生素。

（3）其他保守治疗，炎症早期可用热敷、理疗、外敷等方法。碳酸氢钠溶液、口泰等漱口剂有助于炎症的控制。

（4）内科保守治疗无效、发展至化脓时需切开引流。

2.流行性腮腺炎

（1）隔离、卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，避免酸性食物，保证液体摄入量。

（2）对症治疗为主，抗生素无效。可试用利巴韦林。有报告用干扰素者似有疗效。

（3）肾上腺皮质激素治疗尚无肯定效果，对重症或并发脑膜脑炎、心肌炎等时可考虑短期使用。

（4）氦氖激光局部照射治疗流行性腮腺炎对止痛、消肿有一定效果。

（5）男性成人患者在本病早期应用己烯雌酚，以防止睾丸炎发生。

（6）中医中药：内服以普济消毒饮方为主随症加减。局部可用紫金锭或青黛散调醋外涂，每日1次。

预防

我们常见的传染病有很多，比如流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性脑膜炎、麻疹、肺结核还有手足口病等等，有些是呼吸道传染病，有些是肠道传染病。不同的疾病有着不同的传播方式，下面我们就总结了通用的预防措施。

1、做好个人防护：

戴口罩（一般一次性口罩使用时间不超过4小时，重复使用的口罩要每天清洗消毒）、勤洗手（外出回家和饭钱便后用肥皂或洗手液洗手，注意洗手时间和洗手方式），公共场所不乱摸乱碰物品，不用脏手摸口鼻眼，不随地吐痰，咳嗽打喷嚏用纸巾或手绢捂住口鼻，避免与他人共用餐具、水杯、毛巾等个人物品。

2、场所通风：

家庭住所公寓、工作场所、公共场所，要勤通风，保持空气流通。

3、避免去人多的地方，寒冷天气注意保暖。

4、增强个人免疫力：

健康饮食，经常锻炼，积极治疗已有的慢性病，接种各类预防传染病的疫苗，比如流感疫苗、麻疹疫苗、卡介苗（结核病疫苗）、水痘疫苗等等。

5、加强疫情报告。

6、注射流行性腮腺炎减毒活疫苗，口服板蓝根冲剂有一定的预防作用。

7、一旦小儿得了腮腺炎，应隔离至腮腺肿胀完全消退后才可入托或上学。发现有发热、腮腺肿大的及时居家隔离，到正规医院治疗。

8、隔离患儿直至腮肿消退为止，易感者在流行期间，可用板蓝根30克，水煎服，连续3天。还可对易感者采用腮腺炎病毒减毒活疫苗作喷喉或气雾进行主动免疫。

9、每天开窗通风半小时以上，室内人口密集处可用食用醋熏蒸，少吃一些辛、辣、煎炒的食品。

10、患儿的鼻咽分泌物和毛巾，食物要消毒煮沸。

11、接种腮腺炎疫苗。腮腺炎疫苗属第二类疫苗，由儿童监护人自愿自费接种。