甲流尚未走远大家仍需防范

2018-03-25 来源：山东省淄博市中心医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：自2017冬季至今，因流感病毒引起的重症肺炎、呼吸衰竭患者显著增多，仅重症医学科二病区收治的病例就达10余例。此类病人病情进展迅速，预后差。甲流与普通流感有什么区别？如何早期识别重症甲流？下面根据国家卫计委2018年发布的《流行性感冒诊疗方案》，为您作详细介绍。

近日，市中心医院重症医学科二病区应用ECMO（体外膜肺氧合技术）成功救治一名因甲型流感病毒引起的重症肺炎、呼吸衰竭患者。该患者于2月25日转至重症医学科二病区，经一系列治疗病情仍无法扭转，继续恶化。3月1日起行V-VECMO治疗，机器运转六天后，患者氧合改善，于3月7日撤离ECMO治疗，3月9日停止呼吸机治疗。目前该患者病情稳定，已转入呼吸科继续行恢复治疗。

自2017冬季至今，因流感病毒引起的重症肺炎、呼吸衰竭患者显著增多，仅重症医学科二病区收治的病例就达10余例。此类病人病情进展迅速，预后差。甲流与普通流感有什么区别？如何早期识别重症甲流？下面根据国家卫计委2018年发布的《流行性感冒诊疗方案》，为您作详细介绍。

什么是流感？

流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲、乙、丙、丁四型。此次流感为甲（H1N1、H3N2)、乙（Yamagata系）型流感共同流行。

认识甲型H1NI

甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中传播。与以往或目前的季节性流感病毒不同，该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感。

传染源：流感患者和隐性感染者是主要传染源。从潜伏期到急性期都有传染性。病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天，婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周。

传播途径：主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播。也可通过口腔、鼻腔、眼睛直接或间接接触。接触患者的分泌物、体液亦可引起感染。

临床表现：通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和（或）腹泻。可发生急性肺炎、窘迫综合征等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。病情严重者可以导致死亡。

如何鉴别普通感冒与流感？

易感人群

1、孕妇；

2、60岁以上的老年人；

3、患有基础性疾病及慢性病在感染流感后容易发生并发症的高危人群；

4、医务人员；

5、5岁以下的儿童；

6、幼儿园及托儿所工作人员。

如何识别重症患者

（一）出现以下情况之一者为重症病例：

1、持续高热>3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；

2、呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；

3、神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；

4、严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；

5、合并肺炎；

6、原有基础疾病明显加重。

（二）出现以下情况之一者为危重病例：

1、呼吸衰竭；

2、急性坏死性脑病；

3、脓毒性休克；

4、多脏器功能不全；

5、出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。

如何预防流感

疫苗接种

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，应该每年优先接种流感疫苗。可到正规预防接种门诊（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）自愿自费接种流感疫苗。

药物预防：

药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦。

板蓝根并不能预防甲流，不建议使用。

奥司他韦：（一线治疗）成人剂量每次75mg，每日两次，疗程5天。重症病例可加倍，疗程延长。肾功能不全者注意肾功能的损害。奥司他韦主要用于治疗流感，如果家人或密切接触者已经确诊流感，是可以预防服用的。3个月以下的孩子不推荐服用奥司他韦，3个月以上13岁以下的孩子，预防剂量是治疗剂量的一半。

扎那米韦：（二线治疗）如果对一线治疗的临床反应不佳则转为扎那米韦，可采用吸入、雾化、静滴等方式。

一般预防：

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：

1、增强体质和免疫力；

2、勤洗手；

3、保持环境清洁和通风；

4、尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；

5、保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。

温馨提示：如果出现流感样症状时，应充分休息，多饮水，饮食应当清淡易于消化和富有营养；密切关注病情变化，若出现持续高热或咳嗽等症状加重，应及时就医，且佩戴口罩防止出现交叉感染。

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