流感是常见的呼吸道传染病,细菌性肺炎也是常见的呼吸道感染性疾病;前者由感染病毒引起,后者由细菌感染引起。假如两者在同一个身体“遇见”,会产生什么样的后果?
去年冬天全国发生的大范围流感流行期间,一篇《流感下的北京中年》网文给出了对这个问题的回答:这是一次“致命邂逅”!
文中的患者在一次普通的感冒中由于治疗不及时,继发肺炎,病情急转直下,虽然碾转数间北京大医院求医,最终也是回天乏力,离开了人间。
大家读完故事之后都禁不住会想,“流感”不是常见传染病吗?怎么会引发这严重的后果呢?
事实上,在这个案例中,患者在流感的基础上,并发了细菌性肺炎,导致这次“致命邂逅”。
细菌性肺炎是什么?
细菌性肺炎也是常见的感染性疾病,它是由肺炎球菌感染而发生。
正常情况下,肺炎球菌定植在鼻咽部,人作为肺炎球菌的携带者并不容易致病,只有在某些情况下,定植在鼻咽部的肺炎球菌下行至下呼吸道或其它部位才可导致感染;或当人体由于受各种因素影响而抵抗力下降,肺炎球菌也会乘虚而入,侵入人体内部而导致发病,如上文中的患者,就是由于先患了感冒,才发生了继发感染肺炎。
婴幼儿是肺炎球菌的主要宿主
据调查,5岁以下儿童鼻咽部肺炎球菌携带率为30-50%,而成人携带率为4-12%,青少年携带率为8.2%。
婴幼儿尤其是6月龄时,宝宝母传抗体消失,免疫力低下时,容易发生侵袭性肺炎球菌性疾病,它可以入侵身体多个不同部位,导致一系列侵袭性或非侵袭性肺炎球菌性疾病;当肺炎球菌穿越粘膜屏障,会引起非侵袭性疾病,如中耳炎、鼻窦炎和症状较轻的肺炎等;当肺炎球菌会进入血液,就会引起一些严重的侵袭性疾病,如脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等,甚至死亡。
另一方面,在临床治疗中,肺炎球菌性疾病的治疗主要采用抗生素治疗,多数情况下可以有效控制住病情。
但近年来抗生素耐药性问题日益严重,研究数据显示:我国肺炎链球菌多重耐药比例达83.3%,“肺链”的耐药性问题极大地增加了临床治疗难度。《流感下的北京中年》的患者也是由于继发感染了耐药性肺炎链球菌,即使上了“最强的抗生素—万古霉素”也无济于事。
除了治疗上的困难,经济负担也是一个很现实的问题。据统计,广州/深圳儿童因肺炎链球菌性疾病住院的平均关于儿童肺炎的直接支出:肺炎链球菌性脑膜炎:2-4岁28,727元;0-2岁21,216元;肺炎链球菌性菌血症:2-4岁36,974元;0-2岁14,854元。
以上费用不包括治疗期间的陪护费、交通费、护理费等间接支出,以及由此导致的家庭收入损失。
肺炎球菌性疾病是导致5岁以下儿童死亡的重要病因之一
世界卫生组织估计,全球每年约有880万名5岁以下儿童死亡,其中约47.6万死于肺炎球菌感染,在发展中国家,每5个患有肺炎球菌脓毒血症的儿童会有1个失去生命,而肺炎球菌脑膜炎的病死率更高,每2个患病宝宝中就会有一个去世。我国5岁以下儿童每年约发生174万例严重肺炎球菌性疾病,其中约有3万儿童因此而永远离开了爸爸妈妈。
因此,世界卫生组织(WHO)已将肺炎球菌疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。及早进行预防接种,使儿童及时产生免疫,是对抗儿童肺炎球菌疾病的最有效方法。
人们对肺炎球菌的认识已有120年的历史,用肺炎球菌疫苗来预防肺炎球菌病也有90多年。
专门用于儿童的7价肺炎球菌多糖结合疫苗上市,可覆盖引起6岁以下儿童侵袭性疾病的80%的血清型。
这种疫苗是第1种用于婴儿和幼童预防肺炎球菌的疫苗。
此后,适用于儿童用的13价肺炎球菌多糖结合疫苗研发成功。
2017年在我国上市,为我国儿童健康带来了福音。
今年2月27日,在国家卫计委的例行发布会上,中国疾病预防控制中心全球公共卫生中心主任董小平提到,由于“倒春寒”和人口大量流动,季节性流感3月或将迎“小高峰”。
尤其在南方,3-5月通常是流感的高发季节。
为了避免发生流感后继发感染肺炎球菌,尤其是耐药性肺炎球菌感染的“致命邂逅”,公共卫生专家呼吁广大家长及时为儿童接种肺炎疫苗。
通过群体接种疫苗,在提高个体免疫水平的同时,带动整体人群的免疫水平的提高,形成一道抵御肺炎球菌的免疫屏障。
儿童健康向来是关系国计民生的大事,国务院发布的《‘健康中国2030’规划纲要》明确指出,到2030年需要实现将婴幼儿死亡率从8.1‰降到5‰,5岁以下儿童死亡率从10.7‰降到6‰[1]。
因此,降低肺炎球菌疾病发生率,对于提高包括婴幼儿在内的5岁以下儿童生存率有着非常重要的意义,也是贯彻和落实“健康中国2030”宏伟蓝图的有效途径之一。
本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃 体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐药淋球菌所
健客价: ¥45本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于:1、急、慢性鼻炎、鼻窦炎;急、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张和肺脓肿等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦适用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核等的痰液排除。
健客价: ¥23本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
健客价: ¥40.5适用于敏感细菌所引起的下列感染:支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染及由
健客价: ¥69消炎解毒。用于痰热咳喘,腹痛,以及急慢性扁桃腺炎、咽喉炎、肺炎,急性肠胃炎、急性菌痢见以上症状者。
健客价: ¥19清瘟解毒,宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证,症见:发热或高热恶寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,头痛,咽干咽痛,舌偏红,苔黄或黄腻。
健客价: ¥26本品为粘液溶解性祛痰药。适用于急、慢性鼻窦炎。适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
健客价: ¥25祛暑清热,解表化湿。用于暑热感冒,发热恶寒,头痛体倦,食欲不振,胸闷呕恶,舌苔白腻。
健客价: ¥29.5感冒灵颗粒:解热镇痛。用于感冒引起的头痛,发热,鼻塞,流涕,咽痛。 板蓝根颗粒: 清热解毒,凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥;急性扁桃体炎见上述证候者。
健客价: ¥33.51.用于成人和1 岁及1 岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。患者应在首次出现症状48 小时以内使用。 2.用于成人和13 岁及13 岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
健客价: ¥391.用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。2.用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
健客价: ¥94本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯
健客价: ¥60本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病。详见包装内部说明书。
健客价: ¥10本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃 体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐药淋球菌所致的
健客价: ¥177阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价: ¥7用于治疗由大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎等。
健客价: ¥81.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。 2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。 3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。 4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。 5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价: ¥28.6本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病: 1、支气管炎、支气管扩张症(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎; 2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、胆囊炎、胆管炎; 4、猩红热; 5、中耳炎、副鼻窦炎。
健客价: ¥7.51.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。 2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎等。 3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌所致的肺炎。 4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。 5.皮肤软组织感染。
健客价: ¥13.5对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引起的细菌感染性疾病。
健客价: ¥16.5本品适用于敏感菌引起的下列轻、中度感染:由流感噬血杆菌、摩拉克菌属(包括β-内酰胺酶产酶菌)及肺炎双球菌引起慢性支气管炎急性发作。
健客价: ¥42对链球菌属(肠球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌中从头孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎并发作细菌感染、支气管扩张合并感染、肺炎; 肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 急性胆道系统细菌性感染(胆囊炎、胆管炎); 猩红热; 中耳炎、鼻窦炎。
健客价: ¥22为对链球菌属(肠球菌除外),肺炎球菌,淋球菌,卡他布兰汉球菌,大肠杆菌,克雷伯杆菌属,沙雷菌属,变形杆菌属,流感杆菌中头孢克肟敏感菌引起的以下感染有效:慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎并发细菌感染、支气管扩张合并感染、肺炎;肾盂肾炎、膀肌炎、淋球菌性尿道炎;急性胆道系统细菌性感染(胆囊炎、胆管炎); 猩红热;中耳炎、鼻窦炎。
健客价: ¥18化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎;敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作;肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎等。
健客价: ¥10