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流感来袭,如何处理严重并发症—高热惊厥?

2018-03-16 来源:乡村全科执业助理医师考试  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:惊厥是儿童时期比较常见的急症,以强直或阵挛等骨骼肌运动性发作为主要表现,常伴有意识障碍,儿童期发生率为4%~6%。

前期流感来袭,面对流感,各位基层医生在治疗上最难的应该是:应对因流感造成各种急重并发症,其中以持续不退的高热为主要表现,而因高热带来的惊厥因起病急、症状重而备受我们诊所医生和家长担忧。

首先我们先简单了解下一下关于惊厥的基本知识:

什么是惊厥?

惊厥是儿童时期比较常见的急症,以强直或阵挛等骨骼肌运动性发作为主要表现,常伴有意识障碍,儿童期发生率为4%~6%。

惊厥的分类

实际医疗中最常见的急性惊厥就是“热性惊厥”。

热性惊厥

作为最常见的急性惊厥,其中70~80%为“单纯性热性惊厥”,其表现为:

多见于6个月~5岁的婴幼儿,6岁后罕见;

患儿体质较好,发作前后一般情况良好;

惊厥多发生在病初体温骤升时,大多在39℃时;

惊厥多为全身强直或阵挛性发作,少数为局灶性或一侧性发作,发作次数少、持续时间短、恢复快速、无神经系统异常表现、一般预后好;

发作期脑电图可见慢性活动增多或轻度不对称;

30%~50%患儿以后发热时亦易发生惊厥,一般到学龄期不再发作。

另外剩下的20~30%为“复杂性热性惊厥”,其表现为:

小于6个月、6个月~5岁、大于5岁均可发生;

一次惊厥发作持续在10分钟以上;

24小时内反复发作≥2次;

局限性或不对称性发作;

可反复频繁的发作。

惊厥抽搐了怎么办?

平放患儿,卧位,头转向侧位,掰开患儿嘴,牙齿间塞压舌垫,防止咬伤;

敞开衣领,确保患儿呼吸道通畅,防误吸和窒息;

若口中沫多或喉头有分泌物者及时清理;

保持安静,禁止一切不必要的刺激;

及时测量体温,如果有发热的,及时予退热处理;

因为在抽搐时候孩子意识不清、牙关紧闭,所以口服药物会比较困难,而且还有造成窒息的可能,所以惊厥发作时优先使用肛门给药的退热制剂。

抽搐原因是什么?后遗症?

因为大部分惊厥都是热性惊厥,而热性惊厥都有其原发疾病存在,最常见就是上呼吸道感染,一般原发疾病治愈后,不会留下后遗症,也不会影响智力发育,但要注意的是“30%~50%患儿以后发热时亦易发生惊厥,一般到学龄期不再发作。”因此对下一次可能发生的热性惊厥要有心理准备。

怎么预防?

平时对孩子生病时体温要密切注意,及时退热,在发热期可以用退高热和预防惊厥的药物,比如中药的石膏就是兼具这两个功效的药物。

石膏作为中药中退热药物,其中西医的研究都很多,归纳起来,其退热特点为:

1.能抑制过度兴奋的体温调节中枢,下移体温调控点,直接减少产热,退热力量强、效果快;

2.其中含钙量最大,钙能抑制神经肌肉的兴奋性,是神经肌肉应激机能减退,起到预防惊厥、镇静除烦的功效;

3.能控制汗腺过度分泌,避免发生高热期的脱水重症,尤其对血容量较少的儿童安全性好;

4.含有大量钙、铁、锰、镁等微量元素,帮助调整高热导致的电解质紊乱;

5.石膏能促进肠蠕动,能通过“通腑泄热”的途径,进一步降温;

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