在前段时间《流感下的北京中年》中,该作者的岳父最终确定是感染了甲型流感病毒,并不是什么未知超级病毒,那为什么在前一家医院就没有从咽拭子中查出呢?而在后一家医院却从咽拭子和支气管肺泡灌洗液中均检测到了甲流病毒,未检测到其它呼吸道病毒,有专家对此进行了合理的推测,他认为在前一家医院很有可能是利用抗原检测的,而后一家医院明确是用核酸检测法检验的,这也充分证明核酸检测法要明显早于抗原检测,并且核酸检测法的特异性和敏感性均高于抗原检测法,明显地缩短了检测窗口期,便于临床医生更早的做出明确诊断。
另外对于丙肝患者,大量的临床检验事实已经证明:丙肝抗体阳性的患者大多都有丙肝RNA存在,但也有少数患者虽然丙肝抗体阳性但体内没有丙肝RNA存在,还有少数患者虽有RNA存在但抗体阴性,这些不争的事实已经证明,核酸检测法才能呈现疾病的真相,笔者认为,核酸检测可以说是检验病原体的金标准。
核酸检测就是运用聚合酶链反应法来进行检验的,聚合酶链式反应是一种用于放大扩增特定的DNA或RNA片段的分子生物学技术,它可看作是生物体外的特殊DNA或RNA复制,PCR检测技术的最大最明显的特点,就是能将微量的DNA或RNA大幅增加,因此只要能从标本中分离出一点极少的DNA或RNA片段,就能用PCR检测技术对这些片段加以放大并进行比对,有了PCR检测技术的保驾护航,才得以让微量证据在临床诊断中发挥出重要作用。
PCR检测技术在1983年首先由美国Mullis提出,1985年由其发明了聚合酶链反应,即简易DNA扩增法,意味着PCR技术的真正诞生,直到如今的2013年,PCR检测技术已发展到第三代检测技术,此时的PCR检测技术的敏感性和特异性都很高,并且简单快速,另外对标本的纯度要求也非常低。
因此随着医学技术的快速发展,PCR检测技术已经成为现在实验室常用的检测技术手段,大多用于病原菌的基因检测,分子机制中基因的检测以及遗传病相关基因等的检测。PCR技术在医学检验学中最有价值的应用领域就是对感染性疾病的诊断,只要样本中有少量病原体存在,PCR就可以检测到该病原体的基因存在,而目前病原体抗原检测方法一般需要标本中有更多的病原体才可检测到抗原,也就说PCR技术比病原体抗原检测技术要更早地检测出病原体的存在,因此PCR检测技术对病原体的检测解决了免疫学检测的窗口期问题,大大的缩短了检测窗口期,可更早地判断疾病是否处于隐性或亚临床状态。
大量研究资料表明,病原体数量与感染性疾病病情的轻重程度、传染性及治疗效果均有相关性。同时也有许多研究表明,人类遭受病原菌感染后,潜伏期长短和临床症状轻重均与血液中的病原菌量存在着显著关联。因此,PCR检测技术在病原菌感染的诊断中具有重要的检测价值,明显早于临床免疫学检验,并且在肿瘤以及遗传病基因检测中也具有极早的重要检测价值,通过PCR技术检测,能够更早地诊治疾病,为人类争取健康。
在临床检验工作中,我们对此也有深深地体会,抗原或抗体检测法只能作为初筛试验,而核酸检测法可以作为确诊试验,当抗原检测法或抗体检测法阳性时很有必要进一步利用核酸检测法对该标本进行明确检测,还有一点就是当患者的临床症状极似某种病原菌感染时,尽管抗原检测法或抗体检测法是阴性,也要对该标本作进一步的核酸检测,以防漏检,从而让临床医生尽早对患者做出明确诊断。
在临床检验工作中,对某个项目的检测可能有好几种检测方法,我们不仅要充分了解各种检测方法的特异性和敏感性,并且也要充分了解各种检验方法的最早检出期,从而指导临床医生合理选择检验方法,进而合理地分析和评估患者的病情。平时我们遇到某种项目的抗原或抗体检测阴性时,往往我们会下意识地认为该患者没有这方面的疾病,遇到抗原或抗体检测阳性时我们通常会下意识地认为该患者有这方面的疾病,其实这是一种不科学的惯性思维。其实当抗原或抗体检测阴性时,我们只能认为该患者可能没有患有某种疾病或者患有了但浓度低致使未检出,当抗原或抗体检测阳性时,我们只能认为该患者可能患有某种疾病或者未患有只是出现了干扰因素而引起检测假阳性,这一切困惑就让核酸检测法去呈现真相。
清瘟解毒,宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证,症见:发热或高热恶寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,头痛,咽干咽痛,舌偏红,苔黄或黄腻。
健客价: ¥26祛暑清热,解表化湿。用于暑热感冒,发热恶寒,头痛体倦,食欲不振,胸闷呕恶,舌苔白腻。
健客价: ¥29.5本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病。详见包装内部说明书。
健客价: ¥10用于治疗由大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎等。
健客价: ¥3.5用于治疗由大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎等。
健客价: ¥81.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价: ¥22清热解毒。用于热毒壅盛所致的发热面赤、烦躁口渴、咽喉肿痛;流感、上呼吸道感染见上述证候者。
健客价: ¥18用于敏感菌如流感杆菌、大肠埃希菌、沙门菌属等引起的呼吸道、尿路、肠道等感染。
健客价: ¥9阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价: ¥7本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病: 1、支气管炎、支气管扩张症(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎; 2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、胆囊炎、胆管炎; 4、猩红热; 5、中耳炎、副鼻窦炎。
健客价: ¥7.5用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥91.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。 2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。 3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。 4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。 5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价: ¥28.6用于葡萄球菌、链球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌中,对本剂敏感菌株引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客价: ¥3阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价: ¥30疏风解表,清热解毒。用于小儿风热感冒,症见发热、头胀痛、咳嗽痰黏、咽喉肿痛;流感见上述证候者。
健客价: ¥9本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥3.5本品适用于敏感菌引起的下列轻、中度感染:由流感噬血杆菌、摩拉克菌属(包括β-内酰胺酶产酶菌)及肺炎双球菌引起慢性支气管炎急性发作。
健客价: ¥42对链球菌属(肠球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌中从头孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎并发作细菌感染、支气管扩张合并感染、肺炎; 肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 急性胆道系统细菌性感染(胆囊炎、胆管炎); 猩红热; 中耳炎、鼻窦炎。
健客价: ¥22希刻劳适用于治疗下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎双球菌、流感嗜血杆菌。化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎):由化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风
健客价: ¥26阿莫西林适用于敏感菌(不产β?内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单
健客价: ¥161.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋病。 6.本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病
健客价: ¥12清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒,温病发热及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾患.
健客价: ¥9对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引起的细菌感染性疾病。
健客价: ¥16.5清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒,流感。
健客价: ¥22