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《流感下的北京中年》中的甲流检验带给我们的感触

2018-03-11 来源:检验医学  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:PCR检测技术在1983年首先由美国Mullis提出,1985年由其发明了聚合酶链反应,即简易DNA扩增法,意味着PCR技术的真正诞生,直到如今的2013年,PCR检测技术已发展到第三代检测技术,此时的PCR检测技术的敏感性和特异性都很高,并且简单快速,另外对标本的纯度要求也非常低。

在前段时间《流感下的北京中年》中,该作者的岳父最终确定是感染了甲型流感病毒,并不是什么未知超级病毒,那为什么在前一家医院就没有从咽拭子中查出呢?而在后一家医院却从咽拭子和支气管肺泡灌洗液中均检测到了甲流病毒,未检测到其它呼吸道病毒,有专家对此进行了合理的推测,他认为在前一家医院很有可能是利用抗原检测的,而后一家医院明确是用核酸检测法检验的,这也充分证明核酸检测法要明显早于抗原检测,并且核酸检测法的特异性和敏感性均高于抗原检测法,明显地缩短了检测窗口期,便于临床医生更早的做出明确诊断。

另外对于丙肝患者,大量的临床检验事实已经证明:丙肝抗体阳性的患者大多都有丙肝RNA存在,但也有少数患者虽然丙肝抗体阳性但体内没有丙肝RNA存在,还有少数患者虽有RNA存在但抗体阴性,这些不争的事实已经证明,核酸检测法才能呈现疾病的真相,笔者认为,核酸检测可以说是检验病原体的金标准。

核酸检测就是运用聚合酶链反应法来进行检验的,聚合酶链式反应是一种用于放大扩增特定的DNA或RNA片段的分子生物学技术,它可看作是生物体外的特殊DNA或RNA复制,PCR检测技术的最大最明显的特点,就是能将微量的DNA或RNA大幅增加,因此只要能从标本中分离出一点极少的DNA或RNA片段,就能用PCR检测技术对这些片段加以放大并进行比对,有了PCR检测技术的保驾护航,才得以让微量证据在临床诊断中发挥出重要作用。

PCR检测技术在1983年首先由美国Mullis提出,1985年由其发明了聚合酶链反应,即简易DNA扩增法,意味着PCR技术的真正诞生,直到如今的2013年,PCR检测技术已发展到第三代检测技术,此时的PCR检测技术的敏感性和特异性都很高,并且简单快速,另外对标本的纯度要求也非常低。

因此随着医学技术的快速发展,PCR检测技术已经成为现在实验室常用的检测技术手段,大多用于病原菌的基因检测,分子机制中基因的检测以及遗传病相关基因等的检测。PCR技术在医学检验学中最有价值的应用领域就是对感染性疾病的诊断,只要样本中有少量病原体存在,PCR就可以检测到该病原体的基因存在,而目前病原体抗原检测方法一般需要标本中有更多的病原体才可检测到抗原,也就说PCR技术比病原体抗原检测技术要更早地检测出病原体的存在,因此PCR检测技术对病原体的检测解决了免疫学检测的窗口期问题,大大的缩短了检测窗口期,可更早地判断疾病是否处于隐性或亚临床状态。

大量研究资料表明,病原体数量与感染性疾病病情的轻重程度、传染性及治疗效果均有相关性。同时也有许多研究表明,人类遭受病原菌感染后,潜伏期长短和临床症状轻重均与血液中的病原菌量存在着显著关联。因此,PCR检测技术在病原菌感染的诊断中具有重要的检测价值,明显早于临床免疫学检验,并且在肿瘤以及遗传病基因检测中也具有极早的重要检测价值,通过PCR技术检测,能够更早地诊治疾病,为人类争取健康。

在临床检验工作中,我们对此也有深深地体会,抗原或抗体检测法只能作为初筛试验,而核酸检测法可以作为确诊试验,当抗原检测法或抗体检测法阳性时很有必要进一步利用核酸检测法对该标本进行明确检测,还有一点就是当患者的临床症状极似某种病原菌感染时,尽管抗原检测法或抗体检测法是阴性,也要对该标本作进一步的核酸检测,以防漏检,从而让临床医生尽早对患者做出明确诊断。

在临床检验工作中,对某个项目的检测可能有好几种检测方法,我们不仅要充分了解各种检测方法的特异性和敏感性,并且也要充分了解各种检验方法的最早检出期,从而指导临床医生合理选择检验方法,进而合理地分析和评估患者的病情。平时我们遇到某种项目的抗原或抗体检测阴性时,往往我们会下意识地认为该患者没有这方面的疾病,遇到抗原或抗体检测阳性时我们通常会下意识地认为该患者有这方面的疾病,其实这是一种不科学的惯性思维。其实当抗原或抗体检测阴性时,我们只能认为该患者可能没有患有某种疾病或者患有了但浓度低致使未检出,当抗原或抗体检测阳性时,我们只能认为该患者可能患有某种疾病或者未患有只是出现了干扰因素而引起检测假阳性,这一切困惑就让核酸检测法去呈现真相。

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