发现丙肝病毒怎样用药和随访？

发现丙肝病毒，就要立刻开始用药吗？

我国2015年丙肝防治指南指出：“所有丙肝病毒核酸检测为阳性的患者，只要有治疗意愿，无治疗禁忌证，均应接受抗病毒治疗。但在医疗资源有限的情况下，应在考虑患者意愿，患者病情及药物可及性的基础上，让部分患者优先得到治疗”。因目前我国的抗病毒治疗方案还是以干扰素联合利巴韦林为主导方案，而这两药是有一定副作用的，所以在确定治疗前一定要确定患者是否存在抗病毒治疗的禁忌症。

如果已经发生肝硬化，吃药还来得及吗，能逆转吗？

文献资料显示，伴有明显肝纤维化和肝硬化的患者经过有效的抗病毒治疗，并且使得病毒检测不到（俗称转阴）后，可以明显降低肝功能失代偿和肝癌的发生率，国外数据显示使用该方案治疗基因1b型丙肝患者总体SVR率为93%-99%。但是在已经有明显肝纤维化或肝硬化时才开始治疗的话，有效率会明显的降低。

服药期间多久要做一次检查？

患者治疗过程中应进行疗效监测和安全性监测。应采用灵敏度高方法检测丙肝病毒量。通常在治疗时及治疗后的第4周、12周、治疗结束时、治疗结束后12或24周均应进行检测。应定期监测肝功能、肾功能、血常规；此外每半年还需要监测肿瘤指标的变化，警惕肿瘤发生的可能性。

什么情况说明已经治愈了？肯定不复发吗？

答：丙肝治疗中有一个概念叫持续的病毒学应答率（SVR），通常指的是在治疗结束停药后12周用高灵敏的方法均不能检测到血中有病毒。这种情况下有99％的患者是治愈了。对于停药后48周用高灵敏的方法仍检测不到病毒，提示已治愈。对于丙型病毒性肝炎患者来说，病毒感染治愈几乎等于丙肝治愈。但对于丙肝肝硬化患者来说，即使丙肝病毒感染治愈了，每半年需要检测一次可能发生的肝功能失代偿或肝癌等问题。对于持续处于高危状态的人群如静脉吸毒未戒毒者，即使此时已经治愈，也不能排除其再被感染的可能性，故仍需监测可能的丙肝病毒再感染。