流感29天夺走岳父性命……“小感冒”真的那么恐怖吗？

这两天，网络上一篇近2.6万字的微信长文《流感下的北京中年》（点击可看全文）刷爆朋友圈。

网文作者曾在杭州工作过，现居北京。他的岳父60岁，刚办完退休手续，因为受凉感冒，病情加重，发现是流感，然后从门诊住进了ICU。

作者逐日详细记录了29天如何阴阳两隔的经历，其中涉及就诊、用药、开销、求血、插管、人工肺（ECMO）等很多实用具体的信息。

当重病突如袭来时，哪怕是城市里平日光鲜亮丽的中产阶级，也被打击得束手无策，只能缴械投降。在疾病和死亡面前，人、财、物都显得如此渺小，让网友们心有戚戚然。

也有人从医学角度发出疑问：小小的感冒竟然也会致命？不少刚经历了上一波流感的人，一下子觉得后怕起来。

没有阳性不一定就没有病毒感染

流感高发季，在平常的门诊、会诊当中，每一个医生接触到的感冒患者都不在少数。浙江大学医学院附属第二医院感控科主任王选锭告诉记者，“北京岳父”的情况在我们的身边虽然并不多见，但绝对不是个案。

就像是文章中写道的：“没有阳性，不一定是好事，病人可能感染了未知的强病毒。学医的人一眼就知道这意味着什么，而我要到半个月后，才知道‘未知病毒’的残酷。”

目前大家一想到重症肺炎就与流感病毒关联起来了，其实，临床更多的重症肺炎可能还是其他细菌感染所致。这个月初的一次远程会诊当中，王选锭就碰到了一位新疆的陈先生（化名），感冒发烧了很长一段时间，两肺几天内就变成“白肺”，期间流感特效药达菲也都用了，但是仍然没有好转。最后王主任会诊确诊是感染了一种常见细菌，名为“金黄色葡萄球菌”。

陈先生是一名建筑工地的工人，1月底的时候无故开始出现发热咳嗽的症状，持续三天之后到医院检查，发现体温最高已经烧到39℃，期间不间断发高热、呼吸困难的情况，精神状况还有睡眠都很差。

当地医院治疗一段时间没有好转之后，就请浙医二院的专家进行远程会诊。在会诊之后，王选锭发现陈先生在患病之前曾经在建筑工地上受外物刺激导致皮肤破损，通过进一步检查发现是感染了土壤中存在的非常敏感的野生金葡菌，这才是导致他肺部严重感染的罪魁祸首。所以细菌感染仍是常见的，不要过度重视流感反而忽略了细菌感染。

一谈到细菌感染，我们是否又马上想到“超级细菌”了？“其实所谓的超级细菌应该叫做超级耐药细菌。”王选锭介绍，除了常见的MRSA，还有高度耐药的鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌以及铜绿假单胞菌等。社会上对“超级细菌”认识可能存在更多的误区，其实这类细菌的感染率和致死率都远没有想象的高，因为“超级耐药细菌”大多数是经过反复的抗菌药物使用后选择出来的，耐药性很高、环境适应能力很强，但致病力却越来越弱了。

但是“野生菌”反而不一样了，更值得我们重视。因为野生菌没有经过抗菌药物选择、在自然界生长繁殖，保留了最原始的所有致病基因，导致的感染其实多数情况下症状更严重，而且更容易出现全身扩散的症状，导致败血症、多器官损伤以及脓毒血症的发生。而敏感的金黄色葡萄球菌就是常见的一种，不过由于可选择的铭感抗菌药物多，抗菌治疗上相对更容易。

所以，王选锭也提醒大家，如果是在野外伤口破损后出现感冒发烧症状的人也要多留个心眼，以免出现陈先生这样的情况。

流感重症的危险因素

重症的危险因素包括以下方面：（老、弱、孕、胖、糖）

（1）年龄≥65岁。

（2）合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤、免疫抑制状态、孕产妇等。

（3）发病后持续高热（T≥39℃）。

（4）淋巴细胞计数持续降低。

（5）CRP、LDH及CK持续增高。

（6）胸部影像学提示肺炎快速进展。

流感可能致死但不必过分恐慌

春节期间防感冒要注意这些事

流感高发季，除了像“北京岳父”这样把小感冒不当回事的人，还有很多是过度忧虑的患者，碰上一点感冒发烧就生怕自己是中招的那一个。

很多人做过检测发现不是甲流和乙流，担心是不是漏诊，于是不厌其烦地做检测。但在专家看来，这也是完全没有必要的。

王选锭告诉记者，影响检测准确性结果的因素有很多，除了患者本身的因素，检测方法以及标本合不合格都有可能导致出现“假阴性”或者是“假阳性”的出现。

不同的检测方法的灵敏度和特异性都是不同的，没有百分百精准的方法。第一次检查没有发现阳性，而在第二次、第三次检查中发现阳性的情况并不少见。

一般来说，如果第一次检测没有发现阳性，而流感症状又典型，医生会进行多次检测确定病情，严重的则需要住院，所以对于非阳性的情况也不必过分担心，毕竟感染新的“未知病毒”是极为少见的。

另外，普通人感染了流感也并不都是那么可怕的。虽然流感引起的并发症如病毒性肺炎、心肌炎等可能导致死亡，但这样的情况在现实生活只占很少一部分。如果没有基础疾病，得了感冒之后只要尽快吃药、就医一般不会出现大的损伤。

再过两天就是年末了，但这波流感依旧没有没有完全消减的迹象。乙流之后，甲流又开始占据“大头”，年末舟车劳顿，稍不留神你就可能成为中招的那一个。

那么，过年回家要注意些什么呢？王选锭提醒，长途旅行一定不能过劳，特别是在往返火车以及外出聚会的时候，待在密闭空间、人群拥挤的地方一定要特别小心。

熬夜的朋友们则要切忌过度玩乐，注意保健养生，保障足够量的睡眠时间，增强自身的免疫力。如果出现了感冒、发烧的症状，一定要学会保护好自己，尽早就医、吃药，在人群密集的地方不妨戴个口罩，也对他人负责。

饮食也要多加注意，不能暴饮暴食，切忌烟酒。天气好可以适当开窗透风，保证空气流通可以减少流感病毒侵袭人体。但天气特别寒冷的时候则不建议这么做，特别是光着身子，稍有不慎就有可能出现“北京岳父”的情况。

《流感下的北京中年》告诉我们的几点注意事项——

文章节选

2017年12月27日（星期三）

岳父开窗和不穿衣服与他的习惯有关。我们南方人冬天在家都穿羽绒服，我结婚前第一次去黑龙江惊掉了下巴：外面零下20℃，屋里零上30℃；家家都开窗，人人小背心。

但北京不是黑龙江，屋里只有21℃。今年又没有下雪，流感肆虐。岳父表态后，我习惯性沉默，检查三岁的孩子已经穿上羽绒服后，自己裹上衣服回屋去了。

老年人是流感高危人群出现感冒症状不要硬扛

老年人是流感的高危人群，尤其是有基础疾病的（如慢阻肺、高血压、糖尿病等），出现流感样症状，如，头痛、发烧，全身乏力等，要及时就诊，千万不要硬扛，早诊早治是预防流感诱发严重并发症的关键。

冬季空调不宜开太高

严寒的冬季为了保暖，很多家庭往往把暖气或空调开得很暖。殊不知，长期门窗紧闭，再加上暖气和空调供暖，室内温度高，空气干燥又不流通，容易引起免疫力下降，此时，流感病毒就会趁虚而入。

流感盛行时，适当开窗通风让空气流通是必要的，但开窗通风时要注意保暖，否则，室内温度过高，而室外温度太低，温差过大，机体会一下适应不过来，加之温暖、干燥的环境让人的免疫功能下降，病毒就有了可趁之机。

文章节选

1月7日（星期日）

回到家，根据医生的要求，人洗澡、所有衣服全洗、包等物品全部用消毒液擦一遍。毕竟是呼吸科重症患者，传染上孩子可麻烦了。

陪护人员如何自我防护？

戴口罩，这是最简单又有效的预防流感的方式，口罩不仅能阻挡病毒从空气中传播，也能有效防止病毒通过飞沫传播。

勤洗手。照顾完流感病人后，一定要勤洗手，且要用流动的自来水，用六步洗手法洗手。同时，要避免用脏手触摸眼睛和鼻子，不用污浊的毛巾擦手。

此外，要注意劳逸结合，保证充足的睡眠；多喝水，适当吃些新鲜的蔬菜和水果，饮食可适当清淡一些，少吃辛辣、刺激、油炸的食物；做好保暖工作，及时增减衣物，避免温差过大着凉。

文章节选

1月11日（星期四）下午

姥姥正陪着沉睡的女儿，马上手忙脚乱地穿衣服，问我说：“你昨天不是说有好转吗，咋要插管了？”我无言以对，只能说：“我开车带你和女儿去医院。到了医院让二姑下来在车里看着女儿。”

姥姥：“不行，孩子不能去医院。”

尽量不要带孩子去医院探望病人特别是呼吸科病人

孩子是流感的高危人群，如果条件允许尽量不要带孩子去医院探望流感病人，如果一定要去探望，建议给孩子戴个口罩，口罩不仅能阻挡病毒从空气中传播，也能有效防止病毒通过飞沫传播。

同时，尽量让孩子与流感病人保持一定距离，不要近距离接触。探望结束后，要及时洗手、洗脸。

文章节选

1月11日（星期四）晚上

我们讨论了一直回避的问题：费用。

插管后ICU的费用直线上升。预计插管能顶72小时，如果还不行，就要上人工肺了。人工肺开机费6万，随后每天2万起。我们估算了下，家里所有的理财（还好没有买30天以上期限的产品）、股票卖掉，再加上岳父岳母留下来养老的钱，理想情况下能撑30-40天。

ICU真的很贵吗？医保能不能报销？

邵逸夫医院重症医学科主任潘孔寒主任医师认为，相对普通病房而言，ICU的治疗费确实要贵一些，但这个贵并不是毫无依据的，它主要由三个因素决定的——

硬件。ICU病房配备了很多普通病房没有的医疗设备，这些先进的设备仪器，可以为重症患者提供更高级的生命支持，如，血流动力学检测、呼吸机辅助通气、持续肾脏替代治疗、人工肝、体外生命支持（ECMO）、床旁超声等监测和治疗技术等，而这些仪器价格本来就比较贵。急救的药品。ICU患者大都需要用昂贵高档的抗生素才能对抗感染，此外辅以各种对症治疗的药物，药品费用会比较高，还有患者需要使用血液制品，此项花费也蛮大。和普通病房相比，ICU有些检查和药物是不在医保报销范围之内的。患者的病情。住进ICU的患者，大都病情变化快，医护人员除了要实时监控外，还需要随时了解患者现在体内的情况，这一方面增加了人力成本，另一方面也增加了检查的费用。

此外，如果患者病情一旦恶化会随时需要抢救，这时也会产生一笔费用。虽然，ICU的费用比普通病房要贵一些，但这个收费是有严格标准，目前ICU的收费标准，均由省市统一规定，且各项操作以及收费都有严格而细致的规范，并有相应的说明。

文章节选

1月12日（星期五）上午11点

我还在写工作规划，岳母在医院急电：“今早拍片结果还是不行，医生准备上人工肺。我也没啥主意了，你们啥意见？”

我紧急电话一位医疗创业的前同事，他给出的建议就是：“信息不足的情况下，听医生的。”咨询后，他又发了一个截图给我：人工肺，医学上叫体外膜肺，叶克膜，呼吸科ICU终端救命神器。

浙江有人工肺的医院有哪些？

人工肺，学名体外膜肺氧合（英文缩写：ECMO），是一种医疗急救设备，可以代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平。

目前，我省有ECMO的医院有浙大一院、浙医二院、邵逸夫医院、省人民医院、省中医院、浙江医院、浙大儿院、市一医院等。

邵逸夫医院重症医学科主任潘孔寒说，临床上，ECMO一般用于可逆的呼吸衰竭和心功能衰竭的病人，如，重症肺炎导致呼吸功能衰竭者、病毒性心肌炎导致心功能衰竭者等。

人工肺医保能不能报销？

目前，在我省ECMO的费用还没有完全进医保（部分费用已经医保），但ECMO的出现给了生命垂危的患者一线希望，它已不仅仅是一套医疗设备，而是重新划定了死亡的分界线，它是上帝交给医生除了手术刀、特效药之外的另一个可以为生命全力以赴的手段。在潘主任看来，这是用金钱无法衡量的。

哪些病人适合用人工肺？

邵逸夫医院重症医学科主任潘孔寒说，这就像做手术一样，是有适应证的。要说明的是，ECMO可以为重症患者创造生机，争取时间，比如，那些等待肺移植、心脏移植的患者，但并不等于用上了ECMO就能百分之百把病人救回来。

为让ECMO发挥最大的价值，邵逸夫医院在去年成立了ECMO中心，科室涉及重症医学科、心脏外科、心内科、急诊科、呼吸内科等。

目前普遍认为，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。但国人还没有养成接种流感疫苗的习惯。

虽然流感变异速度快，接种疫苗不能完全保证不得流感。但数据显示，流感疫苗不仅能降低流感病例的数量，还能减少儿童、慢性病患者等高危人群因为流感而发生严重并发症住院的风险。

婴幼儿、儿童及其家庭成员，60岁及以上老人、慢性基础性疾病患者，每年接种两次流感疫苗。60岁以上老年人及慢性基础性疾病患者，还可同时接种肺炎疫苗。

不管是哪种流感、哪类病毒，都是通过空气中的唾沫传染的。现在马上要过春节了，大家都喜欢扎堆、热闹，但人群密集的地方空气流动性差，空气中病毒浓度高，更易感染。易疲劳、免疫力低下、身体素质差的人，最好避免这些场所。

得了流感休息最重要

千万不要带病上班

作为奋斗在第一线的医护人员也是流感的高危人群，采访中，也碰到了一些不幸“中招”的医生，一方面与他们高强度的工作有关；另一方面，医院作为流感病人的聚集地，相对而言，病毒的数量也较多，同时，也不排除病毒毒力也较强的可能。疲劳+病毒多+病毒毒力强，机体患病的风险也就随之增加了。

浙大一院感染病科主任盛吉芳主任医师说，如果你不幸出现流感样症状，要第一时间去正规医院就诊，并做个病毒检测。若确诊，应该在48小时内使用抗病毒药。

此外，这个时候千万不能疲劳过度，尤其不建议带病上班、带病上课等，否则，容易诱发并发症，如，重症肺炎、重症脑膜炎等，流感本身并不可怕，可怕的是因流感引发的并发症。

如果你身边有人确诊为流感，你要学会自我保护，尽量减少与他的接触，如果一定要交流，最好双方都戴上口罩。如果家中有小孩，你在接触、照顾流感病人后，建议洗手、洗脸后再和孩子接触。

这波流感高峰仍未过去

甲流开始当老大

这个冬季，全国流感活动强度高于近几年的平均水平。目前，全国流感疫情已经回落。中国流感监测网络数据显示，2018年1月以来，在流感样病例监测方面，北方省份疫情继2018年第一周出现下行拐点后持续下降，南方省份疫情也于2018年第三周出现下行拐点并呈下降趋势。在流感样病例暴发疫情方面，全国各省疫情都已经降到了较低水平。

春节将至，浙江人关心的是，这波流感疫情过去了吗？还能安心过个健康年吗？现在究竟是个什么情况？

据省疾控中心监测显示：2018年1月29日至2018年2月4日（第5周），我省16家流感监测哨点医院共报告流感样病例15342例，门诊就诊总数为181209例，流感样病例占门急诊病例就诊总数百分比（ILI%）为8.47%，流感样病例百分比低于第4周的9.18%和第3周的10.37%，流感样病例报告呈下降趋势。

在报告的流感样病例中，仍以儿童青少年居多，15岁以下的儿童青少年超过了80%。从流行的流感毒株型别上看，目前优势毒株已从1月初的乙型流感（Yamagata系）转换为甲型H1N1流感。

能够导致人类流感的流感病毒分为甲、乙、丙三型。其中甲型和乙型流感病毒从形态和导致疾病特征上有些相像，而丙型流感病毒只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行。

不同点

甲型流感传染率会更快，影响量会更大一些；

乙型流感也有传染面，但没那么明显。它会在近距离(比如说班级)传播，最近有的就出现班级集体放假的现象。

相同点

一般这两种病的发烧程度都很高，都会超过39甚至40度，而且同时伴随着肌肉酸痛，有的小孩眼睛疼、肚子疼、呕吐、腹泻、有的还会出现咽干咽痛，还有一部分孩子出现小腿肚子疼。

无论甲型流感还是乙型流感，用退热剂效果都不太好，吃退烧药也不出汗、不退烧，最近这些发烧把家长都熬的很憔悴很焦虑，这实际上都是流感的症状。

简单来说，甲型H1N1流感虽然在人群的感染率相对较低，流感疫苗有良好保护作用，但相对乙型流感而言，甲型H1N1流感对个体的身体危害相对较重。

省疾控中心提醒，虽然流感的最高峰已过，但当下仍是流感高发时节，而春节即将来临，市民朋友在走亲访友或聚餐聚会时仍存在传染风险，应做好个人卫生，避免去人多拥挤的场所，保持室内空气的流通。一旦出现发热、咳嗽等呼吸道症状要及时就医。