丙肝：治与不治两重天，结局是肝硬化或肝癌！

有种肝炎，感染者如果不治疗或者不正规治疗，结局是肝硬化或者肝癌，而且这种肝炎不容易被发现。究竟是哪种肝炎呢？--丙肝

丙肝：治与不治两重天

人们对丙型肝炎（简称“丙肝”）知晓程度远没有乙型肝炎（简称“乙肝”）那么高。感染丙肝病毒后，感染者大多症状很轻，不像乙肝那样有比较明显的疲劳、食欲下降等症状，甚至有些患者转氨酶也无明显变化，所以感染者自己不容易发现被感染。

1哪些人是丙肝病毒感染的高危人群

既往有过不洁注射（包括数年前偶尔注射）、共用针灸针、静脉吸毒、不洁文身、扎耳洞、接受不洁拔牙和有创治疗、不洁性生活的人，都是丙肝病毒感染的高危人群。

2如何确认是否感染丙肝病毒

确认体内是否感染了丙肝病毒最好的方法是查丙肝病毒基因，它是丙肝病毒在体内正在复制的标志。而丙肝抗体、丙氨酸转氨酶（ALT）、B超都不能确认体内是否正感染了丙肝病毒。丙肝抗体只表示感染过丙肝病毒，可能机体已把病毒清除（有20%的人感染后可自行清除该病毒），也可能病毒仍在体内复制。即使是经过正规有效抗丙肝病毒治疗的人，治疗结束后，其体内也终身存在丙肝抗体，丙肝抗体阳性不表示体内一定有丙肝病毒在复制。

3治！疗程确切，疗效显著

只要丙肝病毒基因检测证明体内存在丙肝病毒复制（除了已经发生肝硬化失代偿外），不论转氨酶是否异常，都应该治疗，这点与乙肝病毒的治疗原则有很大区别。

治疗方案：目前，抗丙肝病毒最经典的治疗方案是干扰素α联合利巴韦林，其中干扰素α又以聚乙二醇干扰素疗效最确切。

疗程：如果丙肝病毒基因为1型，则应该治疗1年。如果丙肝病毒基因为2型，则治疗24周（半年）。不论采用何种干扰素α，都需要联合利巴韦林治疗1年。如果采用聚乙二醇干扰素α-2a（派罗欣），并在治疗12周（3个月）时，丙肝病毒的滴度下降超过2个对数单位，但仍然能够检测到，那么，建议延长疗程至1年半，那样会达到一个更好的疗效。

疗效：干扰素治疗对于丙肝的发展和结局十分重要，在干扰素治疗结束时以及停药24周（半年）后，仍然检测不到丙肝病毒基因的人，很少发展为肝硬化或肝癌。

提醒：干扰素联合利巴韦林治疗有发热、肌肉酸痛、白细胞降低等不良反应，多在可接受的，应该和医生保持密切的联系，监测治疗的效果，处理不良反应。

4不治！结局就是肝硬化或者肝癌

乙肝病毒感染者中有“乙肝病毒携带者”一说，他们是那些体内虽有病毒复制，但复制水平极低的人，暂时不必治疗。而感染丙肝病毒后没有“携带者”一说，要么20%的人可以自己清除掉丙肝病毒，要么80%的人体内“容留”丙肝病毒，丙肝病毒就在体内不断复制，且有越演越烈之势，对肝脏不断造成损伤。丙肝病毒的这一特点使得感染者如果不治疗或者不正规治疗，结局就是肝硬化或者肝癌，且发生概率比乙肝要高。丙肝患者发生肝硬化后，每年约有1%~7%的患者发展到肝癌。

所以，高危人群应尽早检测是否正感染丙肝病毒，若感染，则需早日正规治疗。

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