慢性乙型肝炎（慢乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。中国约有9，300万慢性HBV感染者，其中慢乙肝患者约2，000万例。乙肝病毒造成的慢性感染可进展至肝硬化、肝癌，在我国肝硬化和肝癌患者中，由HBV感染引起的比例分别高达60%和80%以上，严重威胁着人类的健康。抗乙肝病毒治疗可改善肝脏炎症，减轻甚至逆转肝脏纤维化，从而减少肝硬化失代偿、肝癌、肝衰竭等并发症的发生。
目前我国上市的抗乙肝病毒药物有2种，即干扰素α（普通和聚乙二醇干扰素）和5种核苷（酸）类似物，后者包括拉米夫定（LAM）、替比夫定(LDT)、恩替卡韦（ETV）、阿德福韦酯（ADV）和替诺福韦酯（TDF）。
聚乙二醇干扰素α
基于干扰素α，目前主要是聚乙二醇干扰素(PegIFN-α)的抗HBV治疗方案广泛应用。与核苷（酸）类似物治疗相比，PegIFN治疗具有更低的HCC发生率。但许多研究表明，干扰素在抑制HBVDNA方面效果欠佳，并且基因C型和D型的患者较A型和B型患者对干扰素反映较差。另外，干扰素的副反应较明显，患者耐受性较差此类药物具有直接抗病毒及增强免疫双重作用。
聚乙二醇干扰素α-2a：180ug/次，每周1次，皮下注射，疗程1年。
聚乙二醇干扰素α-2b：1.0-1.5ug/kg/次，每周1次，皮下注射，疗程1年。
需要注意的是，干扰素治疗过程中可出现发热、肌肉酸痛、乏力、头痛，一过性外周血细胞减少，精神异常，自身免疫性疾病等不良反应，在治疗过程中除关注患者临床症状及定期评估精神状态外，血常规第1个月应每1-2周复查，以后每月1次；肝功能检查每月1次，连续3次后可根据情况延长至每3个月1次；乙肝两对半、HBVDNA、甲状腺功能、血糖每3个月复查1次；甲胎蛋白、肝脏超声每6个月复查1次。
核苷（酸）类药物
我国现在临床上使用的核苷（酸）类药物主要包括3种核苷类药物[拉米夫定(LAM)、替比夫定(LdT)、恩替卡韦ETV]和2种核苷酸类药物[阿德福韦酯(ADV)、替诺福韦酯TDF]。
1.拉米夫定(LAM)
1998年第一个被批准用于治疗慢乙肝，一般剂量为100mg，每日一次，口服。长期的临床应用实践证明，拉米夫定可显著抑制乙肝病毒的复制，且严重不良反应少，安全性较好。但是，耐药发生率较高，研究表明，LAM连续使用治疗4年后，其耐药率可高达66%。LAM耐药后的首选补救方案通常是选择其他核苷酸类药物联合治疗，如ADV和TDF。
2.替比夫定(LdT)
2006年被食品药品管理局批准用于治疗有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。一般剂量为600mg（一片），每日一次，口服，餐前或餐后均可，不受进食影响。该药具有抗病毒活性较好、e抗原血清学转换率高、可用于妊娠妇女等优点，可用于有肾功能受损的慢性乙型肝炎患者，但其总体耐药率仍偏高，并且可出现乳酸性酸中毒和重度肝肿大伴脂肪变性、停止治疗后乙型肝炎病情的加重、肌病等不良反应。此外，因该药与干扰素合用可致周围神经病变，应禁止合用。
3.恩替卡韦(ETV)
2005年被批准用于治疗病毒复制活跃、ALT持续升高或有肝脏组织学显示活动性病变的成人慢性乙肝患者，规格为0.5mg-1.0mg。成人，每日一次，每次0.5mg，空腹口服（餐前或餐后至少2小时）。已有适合2岁至<18岁儿童患者的恩替卡韦口服溶液和恩替卡韦片，儿童患者的治疗决定应该仔细考虑个体患者的需要，并参考现行儿童治疗指南。该药抗病毒作用高效、耐药发生率极低，故可作为初治患者的首选药物。虽该药安全性及耐受性较好，但治疗过程中应注意关注发生乳酸酸中毒的风险。
4.阿德福韦酯（ADV）
2002年批准上市治疗慢乙肝，推荐剂量为每日1次，每次10mg，饭前或饭后口服均可。该药起效时间较慢，不推荐作为初治患者的首选，但其与拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定等药物之间均无交叉耐药，故对上述药物耐药或疗效不佳者，可予补救。长期使用者应警惕肾功能异常、低磷性骨病，甚至范可尼综合征的发生，故临床中应注意监测血肌酐、血磷水平等指标。
5.替诺福韦酯（TDF）
2008年被批准上市治疗慢乙肝，一般剂量为300mg，每日一次，口服，空腹或与食物同时服用。该药抗病毒作用强，尚无耐药案例发生，安全性及耐受性良好，可用于妊娠妇女，故可作为初治患者的首选药物。另对于拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定以及拉米夫定联合阿德福韦酯耐药者，替诺福韦酯仍有较高的抗病毒疗效，可作为挽救治疗选择。当然，作为核苷酸类药物，长期使用者仍应警惕肾功能不全和低磷性骨病的发生。
需要注意的是，慢乙肝核苷（酸）类药物治疗过程中为评估疗效及监测不良反应情况，患者除遵嘱服药外，需定期复诊并复查相关指标，建议血常规、乙肝两对半、甲胎蛋白、肝脏超声等每6个月复查一次；肝功能、HBVDNA每3-6个月复查一次。对于服用替比夫定者，应每3-6个月复查肌酸激酶，服用替诺福韦酯或阿德福韦酯者，每3-6个月复查血肌酐和血磷。
恩曲他滨替诺福韦片：恩曲他滨替诺福韦适用于与其他抗逆转录病毒药物联用，治疗成人和12岁（含）以上儿童的 HIV-1感染。 唐草片：清热解毒、活血益气。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴细胞在100-400个/mm 3之间)，有提高CD4淋巴细胞计数作用，可改善乏力、脱发、食欲减退和腹泻等症状，改善活动功能状况。
健客价： ￥14999片仔癀：清热解毒、凉血化瘀，消肿止痛。用于热毒血瘀所致急慢性病毒性肝炎，痈疽疔疮，无名肿毒，跌打损伤及各种炎症。 小分子肽：本品为膳食补充剂，不能替代药品。
健客价： ￥4158恩替卡韦分散片：本品适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 虎驹乙肝胶囊：疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见：胁肋胀满疼痛，脘痞腹胀，胃纳不佳，四肢怠倦，小便色黄等。
健客价： ￥2286阿瑞匹坦胶囊与其它止吐药物联合给药，适用于预防高度致吐性抗肿瘤化疗的初次和重复治疗过程中出现的急性和迟发性恶心和呕吐。（参见“用法用量”）
健客价： ￥750清热利湿，活血化瘀。用于肝胆湿热所引起的胁痛，纳差，呕吐，恶心，腹胀，身重，倦怠，黄疸等症（急慢性肝炎和乙肝病毒携带者）。
健客价： ￥551．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥261.预防胎儿先天性神经管畸形 。 2.妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价： ￥10.65用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥71.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素的用量，防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥81）本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2）对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3）本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥15用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥13用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥3.5用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥61）本品优选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2）对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3）本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥18用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素的用量。
健客价： ￥15.8用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥18用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥111.本品首选用于单纯饮食及体育运动不能有效控制的2型糖尿病，特别是肥胖的2性糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥4.5用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥3盐酸二甲双胍片： 1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。 硫辛酸胶囊：治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价： ￥519盐酸二甲双胍片： 1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。 白云山小分子蛋白肽固体饮料：本品为膳食补充剂，不能替代药品。
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