流感肆虐，儿科爆满，我们能做什么？

近一段时间来昼夜温差大，空气干燥，监测显示，近期我国南北方均已进入流感冬季流行高峰季节。这几乎是所有儿科医生的工作状态。儿科医护人员很忙很累。儿科医生在如此繁重的工作中，不可能有好的心态和精神状态，忙中会出错，累中态度会不好，医患冲突就容易发生。昨天，我有看到了消息，宁波妇幼保健院，一男子暴打3名儿科护士……

我今天来写这个文章，想用简单的办法，告诉大家如何来预防流感，如何判断流感病情的轻重，哪些情况该上医院。我希望该文能够给苦难中的中国大陆儿科医生减轻一些压力，我希望此文能够减少大家带孩子就诊的候诊时间。

下面，我们来谈谈有关流感的问题。本文面对非专业人员，力求简单实用。

什么是流感，流感和感冒有什么不一样。

普通感冒（简称“感冒”）和流行性感冒（简称“流感”）虽然都有“感冒”字眼，症状也很像，但致病病毒不一样，并发症风险也不一样，其实是两种不同的疾病。

通常来说，感冒的症状比较温和，发烧不那么厉害，更容易出现流鼻涕之类的症状，而很少出现肺炎之类的并发症，也很少有导致要住院的情况。

而流感季节性更明显，也容易出现爆发流行，一旦罹患容易出现发烧，咳嗽，喉咙痛，肌肉和全身疼痛，头痛，疲乏无力这些症状，全身症状相对更明显。

流感预防的最好办法是什么？为什么这次会引发流感大流行？

预防流感的最好办法就是打流感疫苗。打完流感疫苗大约2周后产生足够保护力的抗体。但是抗体浓度会随时间而很快降低，一般来说，有效抗体浓度最多只能维持一年。另外，流感病毒变异很多，去年流感病毒疫苗，不代表对今年的病毒种有效。因此，敏感人群，如老人，孩子和孕妇，每一年的流感疫苗都得打。

国人刚刚在2017年10月后打过疫苗，能够预防这一波流感吗？还要不要打流感疫苗？

目前我国大陆的流感疫苗，属于三价流感疫苗，内容包含2A1B，也就是一种A型H1病毒株，一种A型H3病毒株，还有一种B型流感病毒株：维多利亚株。我国香港地区和台湾地区，则还有四价流感疫苗，在三价流感疫苗基础上，多了一个山形株。

我国大陆和台湾地区这次流行的流感，有大约一半人群是B型流感山形株。因此，我国大陆地区今年的三价流感疫苗，对这次流感大流行的保护力有限，但也不是完全没用，可以减少出现重症病人。

我查询了许多地区的疾控中心，大部分疾控中心的三价流感疫苗已经用光了。估计香港和台湾地区的流感疫苗，也很快就会用光。

所以，本文重点，在于如何用卫生习惯来预防感染流感病毒。

流感病毒存在什么地方？如何传播？

A、当已感染者咳嗽或打喷嚏时，含有病毒的飞沫（即传染性飞沫）进入空气，将病毒传给周围吸入这些飞沫的人。

B、当已感染者咳嗽或打喷嚏时，或者吐痰或者擤鼻涕后，含有病毒的飞沫、痰液和鼻涕会粘附在物体表面，比如使用的器具，地铁或者公交车的扶手，钱币等物体的表面。我们的手接触到这些物体后，就可以粘染上病毒。粘上病毒的手，再去摸我们自己的鼻子，嘴巴和眼睛的时候，流感病毒就可以侵入人体，使人感染流感。

针对流感病毒的特点，预防很简单：外出戴口罩，勤洗手，别摸鼻眼口。

外出戴口罩，就是那种一次性的医用口罩就可以了，可以在公交车和地铁、商场等人口密集的地方，阻断人群中传来的含有病毒的飞沫。尽量不要摸自己的口鼻，特别是不要揉眼睛。实在要摸要揉眼睛，请先洗手。回家之前，请用洗手液和流水洗手，洗眼睛，最后才是洗脸。不过，正确洗手很重要。附上七步洗手法。

不要小看这些措施。几年前，A型流感大流行的时候，我亲自到女儿所在的小学，教孩子们正确洗手来预防流感，孩子们学得很认真，班主任也很配合。教室门口放了我送去的洗手液，每个孩子不管是上学还是课间，进教室前先洗手。在周边学校都因为流感而停课的情况下，我孩子的班级，竟然没人感染流感。

流感病人是因为什么原因而导致重症甚至死亡？

1、病人本身原有的疾病会恶化（如：哮喘、慢性肺病、心脏病......）。

2、病毒本身造成的肺炎。这种情况不常见，当年的H7N9流感，这是致死原因之一。

3、病人重要器官感染（如：心肌炎、脑炎）。

4、病人因流感导致免疫力下降，从而继发性细菌感染（如：继发细菌性肺炎或败血症）。

上述四种原因以继发性细菌感染最常见，影响也最重要。流感病毒感染之后，常常与肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌有某种相辅相成的关系，会让病人更容易被细菌攻击，感染肺炎，进而重症或死亡！

出现下面的症状，说明流感有重症化倾向，应该及时就医。

感染流感病毒后，虽然大部分人可自行痊癒，但是有少部分人会出现重症。流感可怕的地方在于严重的并发症，又以婴幼儿、65岁以上长者、患心肝肺等潜在疾病、慢性代谢性疾病（糖尿病）、肾衰竭、孕妇、肥胖者、已住院观察者为高危人群。

若出现以下症状，要及时到医院就诊：呼吸困难、呼吸急促、胸痛、血痰或痰液变浓、意识改变、高烧持续72小时等。

另外，需要强调的一点是：如果孩子体温已经降低到接近正常之后一两天，又再度发高烧，就是可能出现并发症的信号。可能会有细菌感染，这时候，往往还会合并其他新症状。如感染肺炎会开始喘，中耳炎会喊痛等。如果孩子还小，还不会说话，精神不佳，不吃奶则是最需要小心的信号。出现以上信号，请速来医院。

治疗原则

早期应用抗病毒治疗。要坚持预防隔离与药物治疗并重、対因治疗与对症治疗并重的原则。基本原则包括及早应用抗流感病毒药物，避免盲目或不恰当使用抗菌药物，加强支持治疗，预防和治疗并发症，以及合理应用对症治疗药物等。

抗流感病毒药物治疗。在发病36小时或48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗。虽然有资料表明发病48小时后使用神经氨酸酶抑制剂亦可以有效，但是大多数研究证明早期治疗疗效更为肯定。

在这里希望的感冒的大家都可以很快的好起来

最后，还是要为儿科医生们呼吁一下。

我们的儿科医生，为了应付这一波流感疫情，每天工作12小时是常态，日以继夜工作，几乎没有休息的时间。我们都是凡人，长期繁重的工作，加上收入又不好，大家都会积累一些不良情绪，有时候，工作中难免会表露出来，请多多理解他们。

请大家在儿科就诊的时候，请你务必对医生态度好一点，有礼貌一点，配合好一点。

请用你的善意，来挽留还在中国大陆坚守的儿科医生吧，不要再让他们伤心失望，不要让他们再改行了。他们真的很不容易。