乙肝病毒（HBV）感染是世界难题，全球约有20亿人曾经感染HBV，其中2.4亿为慢性乙肝患者，慢乙肝可进展为肝硬化、肝癌。中国是乙肝大国，很可能您或者您身边最亲近的人会不幸的成为其中一员，因此抗击乙肝病毒治疗势在必行。
为何乙肝病毒难以彻底清除？
乙肝病毒(HBV)是一种DNA病毒，这种病毒最喜欢肝脏细胞，因为肝细胞上有接收该病毒的受体。当这种病毒感染肝脏细胞后，会进入细胞核中形成一种叫共价闭合环状DNA（即cccDNA）的东西，它是病毒复制的模板，具有高度稳定性，且半衰期长，故可长期存活于肝细胞中。当我们使用抗病毒药物如拉米夫定、恩替卡韦时，只能作用于病毒复制以下的环节，不能作用于cccDNA，故表面上看乙肝病毒已经清除，但实际上cccDNA仍然留在肝细胞内，一旦条件许可，病毒就可以此为模板，重新大量复制病毒。就好比斩草不除根，于是春风吹又生。因此只要肝细胞内有很少量的cccDNA，当停药后，可成为复制模板，从而大量复制HBV，这也是乙肝很难根治的原因。
抗病毒治疗如何选择？
虽然抗乙肝病毒治疗如此艰辛，但病毒大量复制，肝脏持续发生炎症反应，会增加肝纤维化、肝硬化、肝癌的发病率，严重危害人类身心健康。抗病毒治疗将乙肝病毒抑制在很低的水平，减少肝脏炎症，从而降低慢乙肝的一系列并发症，提高患者的生活质量。抗病毒治疗如此重要，且抗病毒药物如此之多，但药物选择更为重要。
慢乙肝抗病毒治疗的药物主要有2类
一、干扰素类（具有抗病毒和调节免疫作用，停药后疗效持续时间长，且疗程固定。但由于其价格昂贵、需要注射用药、副作用多，且不适合于失代偿性肝硬化，因此临床存在局限性。临床常用的干扰素主要有：
1、国产干扰素：其为短效干扰素，治疗需隔天注射一次，疗效相对长效干扰素差，但因价格相对便宜，尤其适用于家庭经济困难者。
2、长效干扰素（聚乙二醇干扰素）：目前主要有2种，一种是派罗欣（聚乙二醇干扰素α-2a）；另一种佩乐能（聚乙二醇干扰素α-2b），两者均价格昂贵，因此临床难以普遍推广使用。长效干扰素疗效较好，每周一次注射较方便，但价格昂贵。
二、核苷（酸）类似物（服用方便，不良反应少，抑制病毒能力强，但缺点是需长期甚至终身用药，且容易出现耐药，停药后易反弹。目前临床常用的核苷（酸）类似物有：
1、拉米夫定：是最早上市的口服抗乙肝病毒药物，迄今没有发现严重不良反应，安全性较好，且早期作用效果较好，价格便宜。但极易出现病毒突变耐药，且抑制病毒能力较弱，抗病毒治疗需要长疗程，故不作为慢乙肝的首选抗病毒药。
2、阿德福韦酯：耐药发生率较低，价格便宜，可作为耐药后的补助用药。但单用抗病毒效果差，原发应答不佳所占比例最高，且长期应用可能对肾脏、钙磷代谢产生影响，临床使用该药物要定期监测肾功能、钙磷指标。故一般亦不作为首选用药。
3、替比夫定：抗病毒作用较强，容易出现E抗原转阴（即易出现大三阳转为小三阳），研究表明妊娠全程服药安全，并且合并肾功能损害者更为适合。但其仍有相对较高的耐药性，且价格居中，不良反应中骨骼肌损害、肌痛多发，仍要定期查血清肌酸激酶（CK），因此对于初治患者如无特殊不作为首选。
4、恩替卡韦：抑制病毒复制能力很强，病毒耐药发生率极低，未发现严重不良反应。目前可作为乙肝抗病毒治疗的首选药物。长期服药需警惕发生乳酸性酸中毒的风险。
5、替诺福韦酯：抗病毒作用较强，且目前未发现其耐药病例，不良反应少，且妊娠期仍可使用。以前因价格较昂，限制其在临床使用，目前全国替诺福韦酯均有不同程度降低价格，故其为目前慢乙肝抗病毒治疗的一线用药。长期使用对肾功能有损害的报道，故需定期监测肾功能。
乙肝抗病毒治疗是长期艰巨的任务，药物选择很关键。停药更需严格掌握停药指征。随意用药、换药、停药会导致病毒耐药或者反弹，病毒大量复制，很可能出现肝功能衰竭，危及生命。因此抗击乙肝病毒需在专科医生指导下进行。
恩替卡韦片：本品适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 熊胆粉:清热，平肝，明目。用于惊风抽搐，外治目赤肿痛，咽喉肿痛。
健客价： ￥868润众：本品适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 熊胆粉：清热，平肝，明目。用于惊风抽搐，外治目赤肿痛，咽喉肿痛。
健客价： ￥810润众：本品适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 熊胆粉：清热，平肝，明目。用于惊风抽搐，外治目赤肿痛，咽喉肿痛。
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健客价： ￥740恩替卡韦分散片：本品适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 熊胆粉：清热，平肝，明目。用于惊风抽搐、外治目赤肿痛，咽喉肿痛。
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