成年人需要打甲肝疫苗吗

　　一、WHO对甲型肝炎疫苗免疫立场文件关于甲型肝炎疫苗的免疫策略：

　　1.在高度流行区，几乎所有人在儿童期已经隐性感染过HAV，因而有效地预防了青少年和成人中临床型甲型肝炎病例的发生。在这些国家不建议实行大规模的甲型肝炎免疫接种规划。

　　2.在中度流行区，相对有较多的成人对HAV易感，甲型肝炎是其重要的公共卫生负担，可考虑对儿童开展大规模的免疫接种，作为对健康教育和改进卫生条件的补充。

　　3.在低度流行区，对感染风险增高的人员应接种甲型肝炎疫苗，例如去中、高度流行区的旅行者。

　　因此，我国甲型肝炎疫苗的免疫策略是：给18月龄以上儿童免费注射甲型肝炎疫苗，可以是甲型肝炎灭活疫苗(肌肉注射)或甲型肝炎减毒活疫苗(皮下注射)。由于目前甲型肝炎年发病率低，2/10万以下，加之我国成年人抗-HAV抗体阳性率为80.9%。因此，一般成人可以不接种甲型肝炎疫苗，但对甲型肝炎易感的高危人群可接种甲型肝炎疫苗。

　　下面是北京市甲型肝炎疫苗免疫策略，仅供参考。

　　二、免疫剂量

　　1.国产甲型肝炎减毒活疫苗剂量

　　每人注射1ml，含减毒甲型肝炎活病毒应不低于6.501gCCID50

　　上臂外侧三角肌附着处皮下注射一次。

　　2.国产甲型肝炎肝灭活疫苗剂量

　　1-18岁每剂0.5ml，不少于720ELISA单位；

　　19岁及以上每剂1.0ml，不少于1440ELISA单位。

　　4.国外甲型肝炎灭活疫苗剂量

　　1)葛兰素史克甲型肝炎灭活疫苗

　　2)默沙东甲型肝炎灭活疫苗

　　甲型肝炎灭活疫苗均为上臂三角肌肌肉注射，接种2针，0、6-12个月免疫程序，即第2针可在6~12个月内注射，但一般为0、6个月免疫程序。

　　三、免疫持久性

　　接种2针或2针以上甲型肝炎疫苗后5~8年，99%~100%的接种对象仍保持有效的保护性抗体水平。抗体衰减的动力学模型研究提示，保护期可能至少达20年，甚至可能是终生。