乙肝治疗要打好持久战抗病毒非直接消除病毒

2017-12-10 来源：济南军都医院肝病诊疗中心标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：乙型肝炎—肝硬化—肝癌，是肝病的"死亡三步曲"乙肝病毒侵入人体后，在肝细胞内吸收营养赖以生存，并在肝细胞内复制、繁殖。

　　据调查显示，90%以上的肝癌患者是由乙肝病毒感染引起的。乙肝抗病毒治疗是减少和降低乙肝发展为肝硬化和肝癌的关键。乙肝病毒在肝脏中不断复制，如果不进行抗病毒治疗，45%的乙肝患者最终将发生肝纤维化，32%的病人发生严重肝纤维化，22%最后发展成肝硬化，这种风险随着年龄的增长而增长。乙肝与不良习惯有关，包括过度疲劳、食不洁食物、酗酒或服用对肝有损的药物，其中酗酒与乙肝关系最大。因此，必须改掉这些不良习惯。

　　乙肝的危害与防治

　　一、乙型肝炎—肝硬化—肝癌，是肝病的"死亡三步曲"乙肝病毒侵入人体后，在肝细胞内吸收营养赖以生存，并在肝细胞内复制、繁殖。其复制病毒的"零部件"如表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）释放在肝细胞膜上，引起人体免疫系统对这些抗原物质产生免疫反应，这种反应造成肝细胞的损伤、坏死，引发肝炎的发生。轻者无任何症状，仅表现为肝大、肝功能受损。重者表现为乏力、全身不适，食欲减退，肝区不适或疼痛，腹胀，失眠，低热等，体检发现面部颜色晦暗，巩膜常常黄染，可蜘蛛痣及肝掌，甚者出现周身黄疸。肝脏长期受到病毒的侵害，肝细胞发生坏死，肝组织产生纤维化，硬化，导致肝硬化。肝硬化一旦发展到失代偿阶段，肝功能遭受的破坏越来越严重，从而引起一系列新陈代谢障碍，表现为消瘦乏力，精神不振，厌食，鼻出血，牙龈出血，皮肤紫癜，和胃肠道出血等。严重者出现脾脏肿大，食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉曲张，肝硬化腹水等，引发上消化道出血，肝性脑病，甚至肝昏迷而导致死亡。肝硬化治疗不及时，肝脏迅速增大，肝区出现持续性疼痛，肝表面发现肿块或腹水成血性等，就表示肝硬化已经发展成肝癌，走上了死亡的不归路。总之乙肝—肝硬化—肝癌，是肝病的"死亡三步曲"。但的乙肝危害绝不仅仅限于肝脏本身，它还可以引起其它多种疾病。

　　二、对个人生活的危害择业影响病毒性肝炎由于是传染病，我国传染病法明确规定肝炎患者不允许从事饮食及护幼工作。而社会上绝大多数行业和单位对肝病患者都会拒之门外。日常生活和交际的影响肝病患者在日常工作和学习中，遇到同事、同学聚餐或其他集体活动时，往往会成为拒绝的对象，有的人甚至会断绝同肝病患者的往来，给患者的身心带来极大的伤害。择偶影响肝病患者在择偶时，对方一旦知道你患有肝炎，都会在第一时间逃掉。生育影响一旦夫妻双方任何一方患有肝病，就会将病毒直接传染给下一代。心理影响：目前社会上绝大多数人"闻肝炎而色变"，躲避肝炎患者如同躲避瘟神一样，缺乏对患者的理解，给患者的心理造成十分沉重的打击。

　　三、对家庭的危害经济负担：肝病久治不愈，多数患者需终身用药，昂贵的医疗费用，给家庭带来沉重的经济负担。乙肝病毒传染性极强：肝病病毒随各种体液排出体外后，由于病毒的生存能力极强，普通的消毒措施根本无法将病毒杀灭，故家庭成员接触被病毒污染的器具等，通过破损的皮肤粘膜感染病毒，很容易引发肝病。母婴垂直传播，夫妻之间性接触传播：肝炎病毒可通过精液排除体外，引起夫妻之间交叉感染。

　　四、对社会的危害：大量的肝病患者生活在社会上，就会有大量的病毒排泄到人们生存的环境中，就会让更多的健康人增加感染几率，增加肝病患者的数量，给公共卫生建设带来极大的影响，给社会造成极大的经济负担。因此，无论是肝病发病者还是病毒携带者，都应该积极、主动、彻底地治疗，绝不能对肝病掉以轻心，也不能认为肝病病毒终身携带而不会发生病变。肝炎病毒就像体内的定时炸弹，随时都会引爆，给身体造成知命的损害。

　　五、树立肝病康复信心乙肝固然可怕，但也不要因此而丧失治疗的信心，关键是要正确认识疾病，明确诊断，采取有效的防病治病措施，正确的选择用药，做到早发现早治疗。

　　乙肝治疗关键

　　1、仅仅采用传统的护肝降酶手段使肝功能正常，仍不能防止肝硬化的发生，因为没有抑制病毒复制。只有通过长期的抗病毒治疗，才可抑制乙肝病毒，从而缓解肝脏的炎症，减少肝硬化肝癌的发生。

　　2、抗病毒治疗虽然不能直接清除乙肝病毒，但可以将病毒抑制在可控的较低水平。当前已有包括拉米夫定、阿德福韦等在内的多个口服抗病毒治疗药物应用于临床，这些药物都能有效抑制乙肝病毒。有数据显示，坚持长期抗病毒治疗可大大降低肝硬化和肝癌的发生率，长期服用拉米夫定可使肝硬化和肝癌的发生率分别下降55%和51%，疾病的进展被大大推迟。

　　3、乙肝病毒不断复制，很难被彻底清除，所以抗病毒治疗必然是一个长期的过程。通常需要至少2年~3年的疗程才能停药。而对肝硬化和肝癌患者，则需要长期甚至是终身服药治疗。为了达到长期目标，医生会根据长期使用药物的不良反应和患者的经济情况来为患者选择合适的药物治疗，定期观察病情变化，调整治疗方案，从而预防和减少耐药的发生，达到控制疾病进展的目的。在决定了治疗方案后，患者就要坚持长期用药。至今，拉米夫定治疗慢性乙肝应用于临床已达10年之久，疗效及安全性、耐受性已得到很好的证明。并且国家已将某些核苷酸类药物（如拉米夫定）列入医保目录，在多个城市还被纳入门诊医保目录，为患者接受长期抗病毒治疗提供了保障。

　　4、要战胜乙肝病毒需遵循"共抗乙肝123"原则：1定要选择抗病毒治疗；做到2个坚持，坚持定期随访，坚持长期治疗；实现3个减少，肝硬化、肝癌发生的减少，药物长期治疗的不良反应的减少，长期治疗经济负担的减少。

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