重型肝炎早期选择人工肝治疗可显著提高好转率和生存率

2017-12-08 来源：沧州市传染病医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：7月5日肝病二科收治一名重型肝炎患者，患者因在家中酗酒及劳累后出现小便色黄、皮肤和眼睛巩膜黄染、乏力、食欲差等症状，曾就诊于黄骅某医院，因治疗效果差而来我院。

　　重型肝炎可引起肝衰竭甚至危及生命，是肝病患者死亡的主要原因之一。引起重型肝炎的原因很多，包括乙肝病毒感染，甲、戊病毒及其它泛嗜病毒如EBV、CMV等感染，药物中毒，慢性酒精性肝损害等等，其临床分型常用急性、亚急性及慢性重型肝炎来划分，重型肝炎临床特点为病情重、发展快、来势凶，如未积极救治，预后极差。

　　例一：7月5日肝病二科收治一名重型肝炎患者，患者因在家中酗酒及劳累后出现小便色黄、皮肤和眼睛巩膜黄染、乏力、食欲差等症状，曾就诊于黄骅某医院，因治疗效果差而来我院。7月9日患者化验血胆红素（正常19μmol/L以下）高达473.5μmol/L，有向重肝发展趋向。经李静副主任与刘华明主任会诊研究，确定立即给患者行人工肝血浆置换治疗，10日患者顺利进行血浆置换治疗，治疗后胆红素将至173μmol/L，再积极内科药物治疗1周患者胆红素已将至75.1μmol/L，患者消化道症状消失，病情稳定。

　　例二：中西医结合肝病科收治一名重型肝炎患者，入院时查血胆红素为333.6μmol/L，2日后胆红素升致378.8μmol/L，临床症状加重，立即为患者行人工肝血浆置换治疗两次，患者胆红素降至135.3μmol/L，再给予内科药物治疗半个月后胆红素已降至46.3μmol/L，患者病情也已经稳定。

　　人工肝室李静副主任介绍，早期重型肝炎是人工肝治疗的最佳时期，人工肝技术为重型肝炎的治疗提供了一种有效方法，血浆置换（PE）是目前临床上常用的人工肝支持疗法之一，作用在于清除患者血液中的毒性代谢产物和内毒素，达到净化血液的目的，同时补充血浆蛋白、凝血因子、调理素等生物活性物质，以暂时代替肝脏的部分生物合成功能，改善严重肝病患者临床症状，防止并发症，为肝功能的恢复及肝组织的再生创造条件。肝病严重程度、病期及并发症发生率和器官衰竭数与治疗效果有关，血浆置换治疗对重型肝炎的早期患者疗效最好，有效率为100%，对重型肝炎的晚期患者有效率差，易出现肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合症等并发症，患者预后差。因此应掌握时机，早诊断、早治疗，防止并发症，是提高疗效的关键。

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