对于慢性乙肝HBsAg阳性的患者，如果患者体内的乙肝病毒尚未形成肝功损伤、肝纤维化和肝硬化等病症，医生往往只是建议患者目前不需要进行抗病毒治疗，定期复查即可。但这部分患者毕竟体内还是携带有乙肝病毒的，其中有些患者的病毒复制水平还很高，传染性也比较强。听了医生的建议却“断章取义”，就欢天喜地的认为自己是不需要治疗的，疏于防范监测，最终导致病情发展才追悔莫及。那么，这部分患者到底需不需要治疗？医生又为什么建议不治疗呢？
首先，这部分不符合抗病毒治疗的患者需要明白，医生不建议治疗也实属无奈。在乙肝病毒的复制过程中，病毒DNA会进入宿主细胞核，形成一种共价闭合环状DNA（cccDNA），这是乙肝病毒复制的原始模板，长期潜伏在细胞核中，目前的抗乙肝病毒药物只能抑制病毒复制，而对cccDNA还是无能为力。所以抗病毒药物需要长期服用，停用后病毒还会再次反弹。如果将来乙肝cccDNA也能够达到清除，那就不用考虑治疗时机了。
其次，患者应该明确的是，乙肝HBsAg携带者并不是不再需要任何治疗，定期复查非常有必要。
参考2017年版《EASL乙肝病毒感染临床实践指南》，对于不符合抗病毒治疗指征的患者，建议如下：
定期评估血清ALT，HBVDNA水平，肝脏纤维化严重程度。
1）HBeAg-阳性慢性HBV感染患者，应至少每3个月检查一次ALT，每6~12个月检查一次HBVDNA，每12个月评估肝纤维化程度。
2）HBeAg-阴性慢性HBV感染患者，且HBVDNA<2，000IU/ml，应每6~12个月检查一次ALT，定期检查HBVDNA及非侵袭性方法纤维化评估，也许每2~3年检查1次。对于此类患者，HBsAg定量水平有助于决定随访频次。如果患者HBsAg<100IU/ml，则可以每12个月检查ALT一次，每3年检查HBVDNA及肝纤维化；如果HBsAg≥1000IU/ml，则建议每6个月检查ALT一次，每2年检查HBVDNA及肝纤维化评估。
3）HBeAg-阴性慢性HBV感染患者，且HBVDNA≥2，000IU/ml，应在第一年，每3个月检查ALT一次，之后每6个月检查ALT一次，至少每年检查HBVDNA及肝纤维化评估（采用非侵袭性方法），检查时间至少3年。如果在3年内，患者不能满足治疗指征中的任何一项标准，之后继续随访至终身。
因此，不符合抗病毒治疗指征的患者，也应重视定期复查和病情评估，以便于在必要时启动抗病毒治疗，防止疾病进展。此外，定期的腹部B超和甲胎蛋白检查同样不容忽视，能够对肝癌进行早期筛查。
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